以下文章经许可转载自 The Conversation，这是一个报道最新研究的在线出版物。
过去一个世纪，出现了三次反对跨性别者医疗保健的浪潮。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保未来能够继续刊登关于塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事。
1933年，当纳粹崛起掌权时，他们镇压了欧洲的跨性别者医学研究和临床实践。1979年，一份批评跨性别医学的研究报告导致了美国最受尊敬的诊所的关闭。自2021年以来，当阿肯色州成为美国第一个州，以及现在的至少其他21个州禁止为未成年人提供性别肯定医疗时，我们一直生活在第三次浪潮中。
在我的跨性别历史学者工作中，我研究了美国性别肯定医疗的悠久历史，这种医疗至少从1940年代就开始实践。青春期阻滞剂、激素疗法和解剖手术既不是实验性的也不是未经检验的，并且已经安全地对顺性别、跨性别和双性成人及儿童实施了几十年。
另一方面，跨性别医学的档案表明，反对这些做法的历史根源在于伪科学。而今天，一场旨在彻底否定科学的反科学运动，正在助长当前反跨性别恐慌浪潮的火焰。
1930年代——优生学和性学碰撞
在1920年代，新的激素科学刚刚成熟并进入主流意识。在性学领域——19世纪欧洲创立的人类性行为研究——科学家们对动物研究感到兴奋，这些研究表明，移除或移植性腺可以有效地改变生物体的性别。
1919年，德国性学家马格努斯·赫希菲尔德在柏林创立了性学研究所，该研究所成为世界领先的酷儿和跨性别研究和临床实践中心。在整个1920年代，赫希菲尔德与跨性别女性密切合作，作为共同研究者。几位跨性别女性也在该研究所接受了护理，包括睾丸切除术，这种手术阻止了她们体内睾酮的产生。
在希特勒1933年初上台后的几个月内，一群极右翼学生暴徒闯入并关闭了该研究所，理由是其“非德国化”。一些纳粹焚书的最著名的图像显示该研究所的图书馆在户外广场被焚烧。
纳粹意识形态是基于当时另一个著名的科学领域：优生学，即认为某些优等种群应该生存，而劣等种群必须被消灭的信念。事实上，赫希菲尔德的性学和纳粹种族科学都与启蒙时代分类和归类世界生命形式的努力有着共同的根源。
但在19世纪后期，许多科学家更进一步，发展出基于种族、性别和性取向的人类类型等级制度。他们的灵感来自社会达尔文主义，这是一套伪科学的信仰，将适者生存理论应用于人类差异。正如种族科学家想象固定数量的、智力各异的人类种族一样，性学家也同时试图将性行为归类为先天的、遗传的存在状态：1860年代的“同性恋”和1910年赫希菲尔德本人创造的术语“变装者”。
但是，当赫希菲尔德和其他性学家将酷儿和跨性别者的分类视为法律解放的理由时，20世纪早期的优生学家在美国和欧洲认为，性越界的人应该被绝育，最终被消灭。
基于这一前提，纳粹在犹太人大屠杀中谋杀了数千名 LGBTQ 人士。
1970年代——塑造模范公民
在1950年代和1960年代，跨性别医学在美国反弹。几所大学的科学家和临床医生开始试验新的激素和手术干预措施。1966年，约翰·霍普金斯大学成为世界上第一家提供跨性别医疗保健的大学医院。
到1970年代，跨性别医学走向主流。近二十家大学医院运营着性别认同诊所，治疗了数千名跨性别美国人。几位跨性别女性和男性撰写了关于他们转变的流行自传体叙述。跨性别者甚至在电视上谈论他们的身体并为自己的权利而战。
然而，麻烦在幕后酝酿。约翰·霍普金斯大学的精神病学家乔恩·迈耶怀疑医疗干预是否真的帮助了跨性别者。1979年，迈耶与他的秘书唐娜·雷特共同发表了一篇简短的学术论文，掀起了历史上第二次反对跨性别医学的浪潮。
在他们的研究中，迈耶和雷特联系了约翰·霍普金斯性别认同诊所之前的患者。为了解手术是否改善了患者的生活，作者开发了一个“调整评分系统”。他们为那些异性婚姻并自手术以来实现了经济安全的患者分配了积分，同时从那些继续从事性别不符行为、同性恋、犯罪或寻求精神保健的人那里扣除积分。
迈耶和雷特认为，只有当性别肯定手术将跨性别者变成模范公民：直男、已婚且守法时，手术才是成功的。
在他们的结果中，作者发现手术没有负面影响，也没有患者表示后悔。他们的结论是，“变性手术在社会康复方面没有客观优势”，但它对患者自身而言是“主观上令人满意的”。这并不是一个糟糕的结论。
然而，在两个月内，约翰·霍普金斯大学关闭了其诊所。《纽约时报》报道说，大学会感到压力，也会“缩减他们的运营规模，并劝阻其他人开始这样做”。事实上，到1990年代，只剩下少数诊所。跨性别医学直到2017年才重返约翰·霍普金斯大学。
在要求跨性别患者为了被认为是成功的而进入异性婚姻并从事符合性别规范的工作方面，迈耶和雷特的研究在设计上是恐同和势利的。这项研究例证了1960年代至1980年代跨性别医学核心的伪科学信念，即患者必须符合社会规范——包括异性恋、性别一致性、家庭生活和婚姻——才能接受护理。这是一种根植于偏见的意识形态，而不是根植于科学的意识形态。
2020年代——对科学的不信任
与1930年代一样，今天对跨性别医学的反对是广泛的反对运动的一部分，该运动反对一些极右翼团体认为的 LGBTQ 人群的“有毒正常化”。
立法者已经从图书馆中移除了包含 LGBTQ 内容的书籍，并贬低它们为“污秽”。佛罗里达州最近的一项法律威胁要逮捕使用公共洗手间的跨性别者。佛罗里达州和德克萨斯州都努力汇编有关其跨性别公民的数据。唐纳德·特朗普的竞选纲领呼吁在全国范围内禁止为未成年人提供跨性别医疗保健，并对成年人实施严格限制。
与1970年代类似，今天的跨性别医学反对者将性别肯定医疗描述为“辩论”，即使所有主要的美国医学协会都支持这些做法，认为它们在医学上是必要的且能救命的。
但是，在对科学和医学的广泛不信任中，COVID-19 大流行之后，影响了美国人如何看待跨性别医疗保健。对性别肯定医疗的禁令与大流行限制的放松同时发生，一些学者认为，反对跨性别医疗保健的运动是更广泛运动的一部分，旨在否定科学共识。
然而，“相信科学”这句格言并不是对这些反跨性别政策的有效反驳。相反，今天许多跨性别活动家呼吁减少医疗权威在把关跨性别医疗保健方面的作用。医疗把关通过严格的指南进行，这些指南管理着跨性别医疗保健的获取，包括强制性的精神病评估和限制和控制患者选择的延长等待期。
跨性别活动家与世界跨性别健康专业协会进行了斗争，该组织维护着这些护理标准，他们要求更大的身体自主权和跨性别非病理化。这包括转向知情同意模型，在这种模型中，患者在与医生讨论利弊后，对自己的身体做出决定。自1970年代初期以来，跨性别活动家一直在反对医疗权威，包括呼吁按需获得激素和手术。
目前第三次反对跨性别医学的浪潮将如何结束尚不清楚。目前，跨性别医疗保健仍然是一个问题，一方面由医学专家主导，另一方面由质疑科学的人主导。
本文最初发表于 The Conversation。阅读 原文。