六十年前,在世界卫生组织成立之初,世界各国政府宣布健康是一项基本人权,“不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况”。三十年前在阿拉木图,世界各国政府呼吁到2000年实现人人享有卫生保健,主要通过扩大获得初级卫生保健设施和服务的机会。虽然世界远远没有实现这一目标,但我们仍然可以实现它,而且成本非常低。十项关键步骤可以在未来几年内实现全民健康。
首先,富裕国家应将其国内生产总值的0.1%用于低收入国家的医疗保健。以富裕世界35万亿美元的GDP计算,这将创建一个每年约350亿美元的基金——对于大约十亿需要医疗服务的人来说,每人每年增加35美元的医疗服务就足够了。
其次,增加额的一半应通过全球防治艾滋病、结核病和疟疾基金会进行渠道输送。全球基金已被证明是一个高效的机构,官僚作风最少,影响力最大。它已支持分发约3000万顶抗疟蚊帐,帮助近100万非洲人接受抗逆转录病毒治疗,并帮助治愈了200多万结核病患者。
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第三,低收入国家应将其本国预算的15%用于卫生保健。考虑一个贫穷国家,人均年收入为300美元。国民预算总额可能约为GDP的15%,即人均约45美元。将其中15%用于卫生保健,每人每年仅为6.75美元:这本身不足以提供充分的基本医疗保健,但如果加上捐助者援助的每人35美元,就能完成这项工作。
第四,世界应通过一项全面的疟疾控制计划,目标是通过全面普及抗疟蚊帐、在适当的地方进行室内喷洒以及在出现疟疾时提供有效药物,到2012年将疟疾死亡率几乎降至零。
第五,富裕国家应兑现其长期且可实现的承诺,即到2010年确保所有感染艾滋病毒的人都能获得抗逆转录病毒药物。
第六,世界应填补约30亿美元的综合结核病控制资金缺口——这是另一个已知且长期证明有效的干预措施非常有效但长期资金不足的领域。
第七,世界应每年仅花费数十亿美元,尊重最贫困人口获得性健康和生殖健康服务的权利,包括计划生育、避孕和紧急产科护理。
第八,全球基金应每年提供约4亿美元,用于全面控制几种热带疾病(主要是蠕虫感染),这些疾病几乎与疟疾猖獗的地区相同。
第九,全球基金应开设一种新的融资机制,以支持初级卫生保健,包括——最重要的是——诊所的建设以及护士和社区卫生工作者的雇用和培训。
第十,利用医学和公共卫生领域的最新突破,最贫穷国家扩大的卫生系统应配备处理长期被忽视但在低成本下可治疗的非传染性疾病的能力:高血压、白内障和抑郁症。
这些简单的步骤每年可以拯救近1000万成人和儿童的生命,而成本对于世界上最富有的国家来说几乎可以忽略不计。这些措施还将减缓而不是加速贫困地区的人口增长,从而缓解人口膨胀给它们带来的经济和环境压力。全民健康不仅是60年前世界卫生组织成立之初的道义责任,也是地球上最划算的实际交易。