对于那些意识到开发阿尔茨海默病药物治疗的努力一次又一次失败，因此决定预防是唯一希望的人来说，美国的一个专家小组在周四发布了一个令人清醒的信息：不要指望它。
美国国家科学院组建的由17名成员组成的委员会得出结论，从体育活动到避免高血压再到大脑训练，没有任何干预措施“得到高强度证据的支持”。相反，一些高质量的研究发现，一种或另一种干预措施有效，但其他同样严格的研究发现它们无效。
该报告重点关注了三种干预措施：认知训练、血压控制和体育活动。
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1. 认知训练
旨在提高推理、问题解决、记忆和处理速度的计划的证据确实包括报告大脑训练有益的随机试验，但该报告称该证据“强度为低至中等”。一个问题是：似乎在两年内有益处，但在五年或十年后却没有。其他随机研究的结果甚至更加模棱两可。还有来自不太严格的研究的数据，这导致委员会得出结论，大脑训练（基于计算机与否）可以延缓或减缓与年龄相关的认知衰退，但不能延缓或减缓阿尔茨海默病。
2. 控制血压
这有帮助的证据仍然较弱。它主要不是基于随机对照试验，但委员会认为，来自其他类型研究以及对大脑工作原理的理解的“足够”证据表明，管理高血压（尤其是在 35 至 65 岁之间）可以预防、延缓或减缓阿尔茨海默病，因此将其纳入公共卫生信息。但是，没有关于如何最好地降低高血压的有力证据；然而，在所有可以降低高血压的药物中，血管紧张素受体阻滞剂似乎对认知有最好的效果，原因不明。
3. 体育活动
这方面的证据与血压控制相当：“证据不足以得出结论，增加体育活动”是否能预防或减缓阿尔茨海默病。随机对照试验有时显示出好处，尽管来自其他类型研究的一些证据表明，锻炼可以延缓或减缓与年龄相关的认知衰退（但不能延缓或减缓阿尔茨海默病）。
委员会主席、美国科学促进会荣誉首席执行官艾伦·莱什纳在一份声明中说：“即使临床试验没有明确支持这三种干预措施，但证据足以表明公众至少应该获得这些结果，以帮助他们做出知情决定。”
对预防策略的需求
这一令人失望的结论是在上个月发表的一项综述之后得出的，该综述评估了正在开发的 105 种实验性抗阿尔茨海默病化合物。它的结论是，它们的近期前景非常糟糕，美国不太可能实现其到 2025 年开发出阿尔茨海默病“有意义”疗法的目标。这使得对预防策略的需求比以往任何时候都大。
一些委员会以外的专家表示，它设定的门槛太高了。大脑训练公司 Posit Science 的首席执行官亨利·马恩克批评委员会将各种认知训练混为一谈。这淡化了表明利用神经可塑性的训练类型（即大脑改变其结构和功能的能力）“始终有效”，而其他形式的训练则“结果不佳或好坏参半”的结果。
阿尔茨海默病协会表示，它将坚持其“爱护大脑的 10 种方法”并降低患痴呆症的风险。这 10 种方法包括体育活动、终身学习、心脏健康和充足的睡眠。“没有人承诺这会预防阿尔茨海默病，”发言人奈尔斯·弗兰茨说，“但我们认为有足够的证据表明它可以降低您的风险。”与委员会不同，他说，“我们认为公开谈论这些事情是值得的。”
该报告指出，痴呆症的神经生物学表明，“一种多方面的方法 [预防] 可能最有效”。但是，要同时对多种干预措施进行随机对照试验是极其复杂的。
然而，《STAT》获悉，一项大规模的、在美国进行的旨在预防认知衰退和痴呆症的生活方式干预研究将于 7 月在伦敦举行的阿尔茨海默病协会国际会议上推出。预计它将以一项芬兰的研究为蓝本，该研究发现，“厨房水槽”式方法——健康饮食、大脑训练、锻炼以及控制糖尿病和心血管风险——可以减缓认知衰退。