在我的医疗实践中，我治疗患有高危妊娠的人，最近我治疗了一位患有肺动脉高压的年轻女性。不幸的是，这个诊断是在她妊娠中期晚期才做出的，那时大多数州已经不允许终止妊娠了。我们不得不进行艰难的对话，尽管现代医学取得了所有进展，但仍有高达三分之一的女性患有这种疾病将在怀孕期间死亡。基于这些信息，谁应该决定她可以接受的妊娠风险水平？应该是她吗？应该是她的政府吗？她的案例说明了最高法院一旦推翻罗诉韦德案，一些利害攸关的问题。
任何人接受继续妊娠至足月的风险，实际上比早期安全堕胎的风险高出一个数量级。如果像我的病人这样的女性别无选择，只能将妊娠持续到足月，那么在孕产妇健康方面已经在所有发达国家中排名垫底的美国，只会加深其持续的孕产妇死亡危机。
强迫人们违背意愿承担这些风险是对人身自主权和人权的根本侵犯，但多个州已准备好在法院撤销终止妊娠的权利后立即禁止几乎所有堕胎。《柳叶刀》上一篇近期社论指出，最高法院大法官及其支持者寻求废除堕胎，将“双手沾满鲜血”。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关当今塑造我们世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
来自美国疾病控制与预防中心的最新孕产妇死亡率统计数据描绘了一幅令人清醒的画面。2019年，754名母亲在怀孕期间死亡。2020年，另有850名患者因妊娠相关事件死亡。对于每位死亡的妇女，还有70名妇女遭受了严重的孕产妇发病事件，定义为需要挽救生命的干预或手术（如输血、手术或入住重症监护室）的妊娠相关事件。
孕产妇死亡率与种族、阶级和年龄密不可分。与35岁以下的女性相比，45岁或以上的女性死于妊娠的可能性几乎高出10倍。黑人女性死于妊娠相关原因的可能性是白人女性的三倍。正如我的肺动脉高压患者所说明的那样，潜在的医疗状况也在妊娠相关风险中发挥作用，而且它们的患病率与较低的社会经济地位呈正相关。在后罗诉韦德案时代的美国，导致这些结果的系统性不公平现象将进一步加剧这些差距。在去年发表的一封研究信中，社会学家阿曼达·史蒂文森估计，在全面禁止堕胎后，黑人女性的孕产妇死亡人数可能会增加33%，是所有人口群体中最高的。
虽然怀孕不是一种疾病，但即使是原本没有并发症的怀孕也可能意外出错。身体在怀孕期间经历的为支持持续妊娠而需要的变化仍然在生理上类似于跑马拉松。所有准妈妈的器官和身体系统都将接受为期九个月的耐力测试。心脏和肺的工作量增加30%到50%（双胞胎妊娠甚至更多！），肾脏过滤更多的血液，免疫系统进行调整，代谢需求大幅增加，还有无数其他变化。任何特定个体的身体对这些变化的反应都是不可预测的。
围绕终止妊娠的争议非常特殊，因为它将堕胎视为任何非医疗程序以外的东西。通过将妊娠风险与堕胎的安全性进行对比，限制堕胎护理的科学落后性暴露无遗。允许各州禁止堕胎会产生的问题远多于答案：患有健康状况的女性能否行使她们的生殖健康权利来保护自己免受伤害？不完全流产或异位妊娠等其他产科疾病的治疗将受到什么影响？当各州处理这些问题时，生命将悬于一线。
即使是看似“安全”的妊娠也并非没有重大风险。是否面对妊娠并发症和死亡风险的决定应由孕妇自己决定。而不是她们的国会议员。而不是她们的州长。甚至不是她们的家人或医生，尽管他们可以提供支持和信息。拥有健康婴儿的最可靠途径是确保母亲健康且意愿强烈。我们必须努力将与妊娠相关的决定的权利完全保留在那些承担后果的人手中。
这是一篇观点和分析文章，作者或作者表达的观点不一定代表《 》大众科学的观点。