悲痛难以言表。乔治·弗洛伊德、布伦娜·泰勒和其他手无寸铁的黑人美国人死于警察之手是不可接受的。这种情况反复发生，我们已经受够了。
一名警察的膝盖不是用来抗议，而是用来窒息一位美国同胞的画面，将永远萦绕在我的脑海里。虽然我不得不静音观看部分画面，以避免听到弗洛伊德先生要求喝水、乞求他已故的母亲并一遍又一遍地恳求他活命的声音，但我一直在思考他死亡的细节——他的颈动脉如何被压迫，导致大脑无法获得氧气；他颈部的迷走神经（或放松神经）中心如何被压力过度刺激，可能减缓或停止了他的心脏跳动；他的气管（尽管它坚硬而牢固）也可能因所有外部压力而塌陷；以及如何将他压在地上阻止他扩张胸腔以吸入足够的空气并弥补他已经缺氧的器官。
几天来，我避免观看整个视频，但我提醒自己，这不是弗洛伊德要求或应得的经历。尽管我多么想保护自己的心理健康，但与被缓慢而不公正地杀害的恐怖相比，它显得苍白无力。在观看视频后，看到警察知道他们正在被录像，我意识到公众眼中纯粹的问责工具实际上可能是一些警察向世界放大和宣示谁当家作主的一个舞台
我们试图掩盖为孤立事件、不应毁坏全局的害群之马的现象，正日益成为一种模式。这个“全局”无疑正在被毁坏，美国公众正在看着。我们正在等待警察自身真正承认警务中的弊病，承认所有相关方（包括那些为谋杀搭建舞台的人、那些无视或嘲笑尖叫旁观者哭喊的人以及那些利用一个人过去或现在的不幸来为谋杀辩护的人）都是同谋。
作为一名公务员，在被斥责、攻击和责骂的同时，这非常艰难。我是一名急诊医生，有人把体液扔在我身上，我被病人殴打，还被指控扣留资源和护理。我认识到我负责试图解决的自然危害与警察应对的人际危害之间存在明显的差异。我的工作不需要我与可能持有武器的公众打交道。尽管如此，我们在任何情况下每天做出的决定都可能导致生与死。即使在我最糟糕的一天，我也只能希望那些也曾承诺“不伤害”的人不会让我逃脱伤害任何人的责任。对生命负责就是对生命负责。成为另一位公务员的队友意味着鼓励尽可能最好的行为。
因此，如果我们的警察部门说他们中的这些凶手是害群之马，我们如何在他们被雇用之前更好地筛选出他们？我们如何移除并惩罚他们对无武器的美国人犯下的令人发指的行为？我们如何最好地解释和解决警务中的隐性和显性偏见以及肖万主义？
医疗保健或许可以为改进提供一个模型。美国的医疗保健远非完美，也需要进行认真的反思。作为一名美国医生或护士，如果认识不到医疗领域的信任缺失、偏见和效率低下是真实存在的，那就是故意的无知。然而，我们的医疗保健系统认识到，即使是我们中最优秀、最聪明、最有善意的人，也都是在一个不完善的系统中运作的不完美的人。我们的工作需要不断进行风险与收益的心理训练、检查偏见、审视权力动态以及了解患者的最佳实践。
在风险管理、分析和预防中，一个名为“瑞士奶酪模型”的事故因果模型，由《人为错误》的作者詹姆斯·里森 (James Reason) 提出，用于帮助避免组织中发生不可接受的事件。这是一个在医疗保健以及航空和工程领域中常用的模型。组织的每个组成部分都被视为一片奶酪。如果你的组织的切片中有任何缺陷，那么你将在该切片中有一个孔，因此称为瑞士奶酪。
如果一个机构的多个切片中的一个孔或一个防御失效或缺失的区域排成一列，它会形成一个连续的孔，从而导致不良后果。导致系统失败或不良结果的因素来自组织结构、监督、前提条件和不安全的个人行为等方面的问题。例如，一家医院购买了一个电子健康记录，该记录在患者到达时不会记录过敏情况。主管医生在不知情的情况下开了一种患者过敏的药物。药剂师在配药和递送药物之前没有被提示检查过敏情况。然后，护士给患者服用了患者严重过敏的药物；患者随后无法呼吸并死亡。
在美国的警务中，奶酪层排列得非常惊人。
在我们努力解决不平等和种族主义的系统性问题，以及竞选资金改革、选民投票率和压制（牢记这些选举条件如何促成地方官员，如地方检察官、检察官、警长和法医的聘用）的同时，我想提供 10 项解决方案，以支持在我们的社区中有效且公正地维护公共安全。
1. 对警察拘留期间的死亡进行第三方外部审查。 全国各地的警察部门都应该设立一个外部、无党派的机构，审查所有在警察拘留期间发生的死亡事件。这将允许对拘留期间死亡的审查中的模式和实践进行公正的评估，并且将由执法领导、法律官员和民间参与者组成的小组进行评估。可能会出现潜在利益冲突的案件将上报给州长或联邦司法部。还应选择公正的第三方法医来对这些案件进行尸检，因为当地的法医通常是具有可能构成利益冲突的政治关系的任命官员。
2. 匿名举报，没有报复。 应鼓励警察安全地报告不当行为，而不用担心受到警察局或同事的惩罚。为了安全地促进这一点，我建议通过匿名外部报告系统或热线进行报告。
3. 内部质量和安全审查。 应要求所有警察部门对其活动进行例行质量审计，以不断改进警务实践。质量审计将包括来自匿名报告系统的报告，以及频繁审查和审计警察报告、行车记录仪和随身摄像机录像、与同行和社区审查的无线电交流。当公民对警察构成可能的非致命威胁时，这也将鼓励优先使用替代性非致命药物。对于多次违规且未达到纠正行动计划要求的警官，应强制执行补救、缓刑和解雇制度。还将特别关注那些根据警官的种族或性别而对他们进行不成比例的纪律处分的辖区。
4. 在招聘和雇佣过程中评估种族主义和社会经济偏见。应通过入学问卷、面试和基于情景的评估（与心理健康专业人员一起）以及通过各种工作推荐信进行的性格评估，对所有入职的警察进行评估。还需要进行关于隐性偏见和系统性不平等的长期培训。
5. 对所有警察进行例行心理评估和心理健康护理。应承认一线专业人员（尤其是那些面临人身伤害和死亡风险的人员）的重复性创伤。应识别并支持那些患创伤后应激障碍风险较高的人员，包括有战时冲突背景和高风险童年不良经历（如严重的欺凌、暴力、身体或性虐待）的警官。与心理健康专业人员建立合作关系、持续参与促进心理健康和福祉的活动以及例行的休假机会和从警务活动中的喘息机会也可能被证明是有用的。
6. 培训、在职和持续警务教育。 除了例行培训和在职活动外，应要求警察每年或至少每两年完成一定数量的继续教育学分 (CEU)。这将包括冲突解决和基本急救，以及涉及社区成员的文化能力培训，以满足他们所服务社区的独特需求。
7. 无武装的公共安全小组。 这些小组可以作为武装警察的增强或替代方案，特别是在巡逻和非暴力 911 呼叫方面。此公共安全选项将包括经过降级和心理健康紧急情况培训的当地招募的公共安全工作人员。
8. 加强教育和入学要求。 记者莎拉·利亚纳 (Sara Llana) 在一篇题为“为什么许多国家的警察不开枪”的文章中，描述了德国的警察培训过程，其中“严格的教育标准有助于扩大警官在压力缩小视野时的视野。”目前，在美国，警察培训平均持续 19 周。这可能包括也可能不包括实地经验和试用期。除了学院培训外，地方政府还将要求至少获得学士学位水平的文科教育，重点是伦理学、沟通、历史、心理学、国内和国际关系、外语和民族研究等课程。
9. 基于绩效评估的薪酬。 警官的薪酬将根据上述要求的完成情况而增加，并奖励强大的同伴、社区和绩效评估以及避免不良事件。
10. 外部评审以获得认证。通过满足上述要求，警察部门将获得第三方的认证，以确保其持续运营，并可能因未满足要求而导致预算增加或罚款。
当一个苹果腐烂，一块奶酪布满孔洞时，这种通常美味的组合现在却难以入口。我希望这些观点能有助于对话，并为变革提供潜在的行动方案。我们的国家绝不应该看到警察手中发生不必要、令人毛骨悚然的死亡事件。作为一名公共服务人员，我们是公众在困境、恐惧和担忧时求助的对象。我们是多层保护，应该发挥这样的作用。我们应该优先考虑信任和舒适，而不是恐惧和恐怖，并指出那些优先考虑后者的同事。