药物观察:睡眠药物用户指南

一种新药增加了选择,但行为疗法对某些人来说可能是更好的选择

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去年,一种名为Belsomra的新型睡眠药物上市,其机制与任何其他药物都不同:它模拟了嗜睡症。这听起来可能很奇怪,但潜在用户很多。超过850万美国人服用处方安眠药,还有许多人使用引起睡意的非处方药。所有这些药物,包括Belsomra,都做两件事之一:它们增强神经递质GABA(以抑制大脑活动而闻名)的作用,或者阻止使大脑保持清醒的神经递质的作用。然而,这并不像拨动开关那么简单;这些药物有一系列副作用,包括白天嗜睡、幻觉和梦游进食。以下是目前美国市面上安眠药的概述,以及针对失眠的认知行为疗法,它可能比单独使用药物更有效。

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认知行为疗法治疗失眠症 (CBT-I) 需要比服用药丸付出更多努力,但已被证明可以成功缓解睡眠问题。CBT-I 旨在培养健康习惯,附带大量家庭作业——在每周左右的专家访视之间,患者记录卧床时间和睡眠时间,并且仅将床用于睡眠和性行为。患者必须保持清醒直到设定的就寝时间,并在醒来时起床,产生睡眠不足,从而更容易在正确的时间入睡。下午 4 点后避免摄入咖啡因和酒精,并安排运动时间,使其不会干扰睡意,也是该系统的一部分。

治疗师将致力于失眠的认知方面,帮助人们认识到不眠之夜不是世界末日,并教授可以帮助减轻半夜忧虑的放松技巧。许多研究支持这种 CBT 的有效性。在一项研究中,在为期六周的 CBT-I 治疗六个月后,患者在床上睡觉的时间比服用 z-药物的患者要多得多。

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心睡眠医学医生 Tom Scammell 说:“许多人,也许是大多数失眠症患者,他们的睡眠促进机制没有任何问题。” “他们通常存在唤醒机制问题。” 换句话说,白天或晚上的活动——例如饮食习惯,或睡前精神刺激过多——会导致大脑保持警觉。恢复平衡——学会在一天的结束时放下问题,并顺应睡眠——可以帮助夜复一夜地获得休息。

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