许多双相情感障碍患者对大麻有强烈的吸引力。2019年对53项研究的回顾发现，在51,756名患有该疾病的个体综合样本中，几乎有四分之一的人使用大麻或存在有问题的消费模式（大麻使用障碍），而普通人群中这一比例为2%至7%——早期的一项研究估计使用率更高。
大麻和双相情感障碍并非特别相容。使用可能会增加躁狂和精神病症状，并且可能存在更高的自杀风险。但是，大麻的诱惑力可以解释为仅仅是一种物质滥用形式吗？为什么双相情感障碍患者如此容易被大麻吸引？他们能从中获得任何可能的好处吗？
加州大学圣地亚哥分校的阿拉娜·米兰达是一位博士后学者，她与加州大学圣地亚哥分校的精神病学教授威廉·佩里和阿皮·米纳西安合作探索这些问题。米兰达在本月早些时候吸引了超过24,000人的今年规模宏大的神经科学学会会议上展示了她和同事们尚未发表的研究成果。她与大众科学谈论了她在这项持续研究中的发现，该研究由美国国家药物滥用研究所资助。
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[以下是采访的编辑稿。]
请告诉我您正在研究什么。
我正在研究大麻对双相情感障碍患者认知的影响。双相情感障碍患者报告说，大麻有助于缓解他们的一些症状，包括与记忆力、注意力、注意力和焦虑相关的问题。
您在本次会议上展示的初步研究显示了什么？
我们的研究有四个不同的比较组：不使用大麻的健康参与者、使用大麻的健康参与者、不使用大麻的双相情感障碍患者和使用大麻的双相情感障碍患者。
我们测试了他们的一些目标导向行为，包括冒险决策和我们称之为努力动机的行为，这意味着他们愿意继续从事一项任务，尽管潜在的回报会随着时间的推移而持续减少。我们发现，使用大麻的双相情感障碍患者实际上做出的冒险决定更少，并且减少了花费过多时间追求琐碎任务的倾向。那些没有双相情感障碍但摄入大麻的研究对象表现出更高的冒险精神和努力动机水平。
研究中有多少人？
到目前为止，总共有大约60名参与者。这项研究仍在继续，我们的目标是总共约100人。我们将在不到一年的时间内完成它。
之前已经有关于大麻对双相情感障碍患者影响的研究。您的研究有何不同？
关于大麻用于双相情感障碍的研究，经典上一直关注这种药物是否会影响该疾病的情绪症状，可能使躁狂症和精神病恶化。但决策等认知障碍往往被忽视。因此，我们正在研究这些真正影响人们日常功能的认知功能。
您也在进行动物研究吗？
是的，我一直在与加州大学圣地亚哥分校的贾里德·杨合作进行他的动物研究。所以我认为，我们的研究与之前许多关于大麻和双相情感障碍的研究不同之处在于，我们不仅在人类身上研究这个问题，而且也在动物身上研究这个问题。我们的范式是在人类身上测试认知功能，但我们在小鼠身上使用了非常相似的任务。我们可以在小鼠身上进行一些基因操作，或者给动物施用特定剂量的药物，这些在人类身上是无法做到的。我们可以研究我们假设存在的双相情感障碍的具体机制，例如信号分子多巴胺的失调。在人类身上研究特定蛋白质要困难得多，但我们当然可以在我们的动物研究中做到这一点。
您对大麻可能发生的情况以及它如何影响大脑有什么假设吗？
目前，我们认为大麻可能正在影响奖励和动机处理系统。多巴胺调节我们为实现某些目标而使用的行为和功能。双相情感障碍患者的系统中可能有多巴胺化学物质活动过多的情况，我们假设这会导致更大的认知障碍
所以我们认为大麻可能正在减少双相情感障碍患者体内导致认知障碍的过量多巴胺。
您能谈谈您的工作对可能治疗方法的影响吗？
在临床上，人们会担心大麻会使双相情感障碍的躁狂症和精神病症状恶化。所以我不会说双相情感障碍患者应该使用大麻。但我们的研究可能会帮助理解大麻作用的机制，这可能会促成药物治疗。
您未来的工作方向是什么？
目前，在我们正在进行的研究中，我们正在研究四氢大麻酚 (THC) 与大麻二酚 (CBD) 的急性效应。我认为这可能是我们研究中最有希望的方向之一。THC 实际上可能与 CBD 产生相反的效果，我们想弄清这一点。我们想看看是否可以最大限度地发挥大麻的任何治疗益处，同时最大限度地减少任何有害影响，以产生较低的负面副作用。一般来说，CBD 不具有与 THC 相同的精神活性作用，因此您不会从中获得快感。CBD 可能是更好的治疗候选者，但到目前为止，关于它的数据很少。
我们也在将这项研究扩展到其他人群。这包括患有类似神经认知障碍的 HIV 患者。我们还希望研究大麻对老龄化人群的影响，老龄化人群也面临认知衰退的风险。随着大麻合法化的日益普及，越来越多的老年人开始将大麻作为一种医疗手段，但我们不知道大麻如何影响老龄化的大脑。我认为这是目前研究的一个非常重要的分支。