随着越来越多的人服用可注射的减肥药物 Wegovy，他们应该意识到令人担忧的过量服用报告。这种药物，更普遍地称为司美格鲁肽，即使在处方剂量下也可能产生令人不快的胃肠道副作用。但是，如果人们服用过多的司美格鲁肽，不良反应可能会很严重，甚至需要住院治疗。美国食品和药物管理局最近警告医疗保健提供者、药房和公众注意司美格鲁肽过量的危险，司美格鲁肽也以Ozempic 的名称开出用于治疗糖尿病。《大众科学》与专家进行了交谈，了解使用司美格鲁肽和类似减肥药物的人们如何才能保持安全。
人们如何会过量服用司美格鲁肽？
这些事件通常发生在人们需要自行分配药物剂量时。生产司美格鲁肽的公司诺和诺德以一次性注射笔的形式提供预先分剂量注射剂。但据报道，许多人通过不同的（通常更便宜的）来源获得此类药物：配制药房。这些机构被允许复制和分发专利药物，这些药物正处于短缺状态。*此类药物包括司美格鲁肽，自 2022 年以来，FDA 已将其列为“短缺”。
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配制药房通常以小瓶和配套注射器的形式分发这些药物，让患者根据医生的处方抽取自己的剂量。“您必须了解换算，并且您必须知道要抽取多少，”北卡罗来纳大学教堂山分校的内分泌学家 Janice Jin Hwang 说。
这些换算可能很复杂。剂量有时以毫克为单位开出，但以毫升为单位标记的注射器分发——这些剂量可能含糊地称为“单位”。此外，人们收到的注射器可能远大于预期剂量，可能导致剂量高得多。根据 FDA 的说法，有些人注射的剂量是处方剂量的 5 到 20 倍。
这些不合理的换算甚至让医生感到困惑。FDA 的过量服用警报引用了两个医生给患者开出不正确剂量的案例。（剂量可能因人而异，并在整个治疗过程中有所不同。方案应由医疗保健提供者酌情决定。）
“您真的必须确切地知道自己在做什么。否则，真的真的很容易犯错，”Hwang 说。
当人们服用过量这些药物时会发生什么？
服用过量司美格鲁肽会导致严重的胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹痛。经历剂量错误的人也报告了昏厥、头痛、偏头痛、脱水、胆结石和急性胰腺炎或胰腺炎症，这可能是危及生命的。（已知这些药物会带来胰腺炎和胆囊疾病的风险。）这些人中的许多人寻求了医疗护理或住院治疗。
注射剂的配方使其在人体系统内停留长达一周，但甚至可以持续更长时间。这意味着过量服用引起的症状可能需要监测和治疗较长时间。
多少剂量算过量？
剂量因人而异。Hwang 说，医生通常从低剂量开始患者，每四周向上调整或“滴定”剂量，直到找到可以耐受并保持理想减肥效果的剂量。对于成人，Wegovy 的剂量从每周 0.25 毫克开始，最高可达 2.4 毫克。
人们如何确保自己注射了适当的剂量？
药剂师和开处方的医疗保健提供者应帮助解答有关剂量的任何问题。“对于刚开始使用注射器抽取药物的人来说，[您] 只需要学习如何正确地做，”Hwang 说。如果您要从实体药房取药，您可以请药剂师演示如何抽取正确的剂量。
然而，对于通过邮件接收药物的人来说，面对面的演示不是一种选择。许多开处方可注射减肥药物的远程医疗提供商与配制药房合作，将药物发送到人们的家门口。这可能会使一些人只有书面说明来指导如何抽取剂量并给自己注射药物。“我实际上对此非常担心，”Hwang 说。在向 FDA 报告的一起过量服用案例中，一名通过远程医疗公司获得配制司美格鲁肽的人发现“难以从提供商处获得关于剂量说明的清晰信息”，而是上网寻求帮助。他们不小心服用了正确剂量的五倍。
“对于这些类型的药物，药剂师和提供商务必确保为患者提供充分的咨询、教育和材料，并在患者有疑问时随时提供帮助，这一点非常重要，”美国配制药房联盟的药剂师兼首席倡导官 Tenille Davis 说，该联盟代表美国配制药房的利益。即使人们通过邮件收到药物，标签上也应该有药房的名称和电话号码。“就像从邮购药房开出的[胆固醇]药物处方一样，在那一端也有一位药剂师，”她说。如果相关的医生无法联系到，Tenille 说可以联系药剂师寻求医疗建议——而不是 Facebook、Reddit 或其他在线社区。
Hwang 同意。“我不会相信互联网上的[剂量问题]，因为它取决于您使用的注射器，并且取决于药物的浓度。”
谨防诈骗
除了与配制药房合作的合法远程医疗提供商外，还有越来越多的非法运营和诈骗网站声称出售司美格鲁肽。国家药房委员会协会 (NABP) 已识别出超过 40,000 个此类网站。其中一些网站甚至看起来是合法的，并且可能以诱人的大幅折扣和无需处方的方式承诺销售名牌减肥药。《美国医学会杂志》最近发表的一篇文章中，研究人员描述了他们从其中一些网站购买产品后的发现。
加州大学圣地亚哥分校研究假冒药品市场的研究员 Timothy Mackey 是该研究的合著者，他说：“这些是垫底类型的卖家。”研究团队一半的订单从未完成；它们是所谓的未交付诈骗。他们确实收到的药瓶被污染或不纯，或含有比披露的更多的司美格鲁肽。
Mackey 说：“这可能意味着[这些药物]并非旨在用于人类市场。”该药物可能原本是为实验室研究用途而制备的。它们可能“达不到您从合法来源购买时期望收到的授权标准。”
您可以在 NABP 的认可药房搜索工具上验证网站和在线零售商。您还可以检查药房在其所在州是否合法且获得许可。
*编者注（2024 年 8 月 20 日）：此句子在发布后经过编辑，以更好地澄清对配制药房的描述。