我的钱包上有一个闪亮的圆形徽章，上面写着“我携带纳洛酮”，这表明我准备好应对阿片类药物过量——这种事件每天在这个国家夺走 180 多人的生命。这意味着当有人停止呼吸、脸色发青且对外界无反应时，我可以施用纳洛酮来逆转又一场悲剧。
我既不是医务人员，也不是训练有素的急救医疗技术员。任何人都可以逆转药物过量，同时拨打 911 并进行人工呼吸。我们都可以把这种神奇的药物放在钱包和后口袋里。
美国食品药品监督管理局上个月批准 Emergent BioSolutions 公司的纳洛酮鼻腔喷雾剂进行非处方 (OTC) 销售，使这件事变得更容易了。作为首个获准社区使用且现在为非处方药的药物过量逆转药物，它通过鼻子喷射纳洛酮，并在几分钟内起效。这项决定来之不易；急救医务人员已经使用纳洛酮数十年了，并且自 1996 年以来，纳洛酮就被处方给非专业人员携带。作为一名减 harm 专家，我知道虽然最终授权一种非处方纳洛酮产品是朝着正确方向迈出的一步，但这还远远不够。
支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保未来能够继续报道关于发现和塑造我们当今世界的想法的具有影响力的故事。
每年因药物过量而丧生的美国人比越南战争期间丧生的总人数还要多。2021 年，这个数字超过 107,000 人。药物过量危机降低了普通美国人的预期寿命，甚至在新冠肺炎疫情之前就是如此，疫情期间的隔离和经济困境导致药物过量死亡人数创下历史新高。在马里兰州，与大多数国家一样，我们看到非法制造的阿片类药物芬太尼刺激了药物过量死亡人数的迅速上升。芬太尼——比吗啡强 100 倍——比海洛因更快地导致呼吸骤停。马里兰州的药物检测计划，在该计划中，在全州的减 harm 项目中对用过的吸毒用具进行检测，结果显示非法毒品市场上几乎不再有海洛因。主要是芬太尼。纳洛酮是应对这种高风险环境的最重要工具，我们需要采取积极行动来扭转死亡人数的毁灭性趋势。
我们可以从解放所有制剂（包括注射剂）的纳洛酮开始，使其摆脱处方要求，而不仅仅是一种更昂贵的鼻腔喷雾剂。长期以来，所有形式的纳洛酮都理应获得非处方药资格；它安全有效，没有滥用的可能性，并且任何人都可以使用，无需培训。减 harm 项目是全面的护理中心，它们在没有评判的情况下帮助吸毒者，自1996 年以来一直在分发纳洛酮。与此同时，在 2001 年之后，席卷全国的州法律正式使纳洛酮在医疗机构之外也变得可及。非营利组织和政府组织接下来开始在街角、无家可归者营地、理发店等地分发纳洛酮。研究表明，广泛地向最有可能目睹药物过量的人——吸毒者——分发纳洛酮降低了阿片类药物过量死亡率。
失败的“毒品战争”将毒品定为犯罪，并将吸毒者监禁，这有助于解释联邦政府对药物过量危机的长期延迟反应。我们对监狱牢房的过度投资，以及对成瘾治疗和减 harm 的投资不足。直到最近 10 年，我们才看到转向更富有同情心、更人性化的方法，这种方法提升了减 harm（包括纳洛酮）的重要性。
在此之前，减 harm 非营利组织和活动家通过创造性的方式分发纳洛酮和其他救生物品，尽管存在法律障碍，但仍主导了对吸毒者的医疗保健的自下而上的振兴。例如，丹·比格和芝加哥康复联盟在 1990 年代绕过了纳洛酮的处方要求，方法是让医生在现场开处方，同时工作人员提供培训。虽然此类非营利组织仍然最适合将纳洛酮送到吸毒者手中，但他们无法分发足够的纳洛酮来阻止药物过量死亡的浪潮。联邦政府支持的缺乏使他们资金不足、人员不足，难以满足对其服务日益增长的需求。拜登政府仅在 2021 年批准了首笔专门用于减 harm 的联邦支出，金额为 3000 万美元。
此外，成本超过了便利性，纳洛酮就是如此。虽然非处方鼻腔喷雾剂是受欢迎的，但向最有可能药物过量风险的人群社区分发所有纳洛酮制剂——免费——仍然至关重要，以确保在每次药物过量时都能随时获得纳洛酮。我们不知道 Narcan 是否能让所有需要它的人都负担得起。此外，产品摆放位置很重要，以避免围绕吸毒的污名。人们可能不想在结账队伍中被看到拿着 Narcan 盒子。减 harm 项目在人们所在的地方免费提供纳洛酮，从而规避了这些障碍。
联邦政府应完全取消所有形式和剂量的纳洛酮的处方要求。联邦资金应直接拨给像 Remedy Alliance 这样的公司，该公司由该国领先的纳洛酮专家运营，他们与制药公司谈判廉价的纳洛酮价格，并将其分发给减 harm 项目。州政府资金可以用来支持以创新方式向吸毒者及其家人提供免费纳洛酮的组织。如果没有处方限制，纳洛酮可以更容易地在关键场所提供，例如无家可归者收容所、急诊室、阿片类药物治疗项目或监狱，以及教堂、美发沙龙和滑板公园（为什么不呢？）。自动售货机中的纳洛酮扩大了减 harm 的覆盖范围，邮寄送货上门也是如此。一个全新的免费纳洛酮分发世界对于扭转药物过量死亡趋势至关重要，并且需要支持。
为了更进一步，结束阿片类药物过量危机需要将毒品非罪化，并重新投资于行为健康。受葡萄牙等欧洲国家的影响，俄勒冈州选民在 2020 年实现了这一目标，在葡萄牙，毒品非罪化和对减 harm 的投资使吸毒和相关死亡人数远低于欧洲平均水平。从该领域来看，我认为美国毒品政策的这种巨变不仅是可能的，而且是不可避免的。我们必须让人们活下来，才能从这种彻底的变革中受益，而这始于纳洛酮的解放。
这是一篇观点和分析文章，作者或作者表达的观点不一定代表 《大众科学》的观点。