在生殖自主权遭受无情攻击的时刻，食品和药物管理局于 7 月 13 日批准 非处方（OTC）使用的避孕药 是在为人们提供控制生育工具方面迈出的重要一步。这包括预防意外怀孕。Opill 是一种安全、有效、易于使用的避孕选择，无需处方即可获得，这至关重要，因为在美国，许多人很难获得处方避孕药。
作为专门从事生殖保健的研究人员和临床医生，我们赞扬 FDA 遵循科学，并加入包括墨西哥和南美洲大部分国家、中亚大部分地区和非洲部分地区在内的 100 多个其他国家 的行列，这些国家已经允许人们无需处方即可购买避孕药。但是，FDA 的决定将在多大程度上影响美国人民管理其生育生活的能力，将取决于我们和 Opill 的制造商 Perrigo 如何在我们最终可以获得这些仅含孕激素的药物时，大约在 2024 年初 将其送到人们手中。
我们当前的医疗保健系统和围绕性的广泛污名化为 想要避免怀孕 的人设置了许多障碍。对于某些人来说，预约医疗保健提供者的挑战包括就诊费用、缺乏保险或无法请假。无法保密地去看临床医生是另一个问题，特别是对于未成年人或处于虐待或控制关系中的人。处方费用可能会造成另一个经济障碍。对于那些因其种族或民族身份、性取向、性别认同、残疾、年龄、社会经济地位或 移民身份 而面临歧视和评判的人来说，这些障碍甚至更大。
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例如，年轻人报告说，在预约、缺乏交通工具以及来自父母和医疗保健提供者的污名化方面面临困难。在 一项针对年轻人的全国性调查 中，超过一半的人报告说，其中一个或多个障碍阻止了他们完全获得避孕措施。黑人和 拉丁裔 人以及英语水平较低的人也报告说 不太可能获得高质量的避孕咨询，重点是他们的价值观和偏好。黑人特别 在接受避孕护理时经历种族歧视，包括 被迫使用避孕措施。在 一项研究 中，超过 50% 的黑人报告说曾有过反映种族刻板印象的歧视性经历，例如被认为有多个性伴侣。可以怀孕的跨性别者或非二元性别者面临歧视和污名化，有时他们的医疗保健提供者 缺乏提供性别包容性护理的培训。
提供非处方避孕药可以消除那些希望预防怀孕的人的许多障碍。因此，OTC Opill 的批准是美国生殖自主权黯淡景象中的一个亮点。然而，仅仅批准这种药物是不够的，因为人们在获取和使用任何药物（包括 OTC 药物）方面都面临着无数障碍。政府官员、医疗保健系统和提供者以及倡导者必须通过使这些药物价格合理、易于获取、易于使用且能够 बिना污名或把关地分发，从而使 Opill 和任何后续的非处方避孕药选择更容易获得。这样，我们可以确保美国所有希望使用这种怀孕预防措施的人都可以使用。
Opill 与其他复方激素避孕药略有不同，后者通常结合孕激素和一种雌激素。虽然复方药丸阻止排卵，使精子无物可受精，但仅含孕激素的药丸主要通过增稠宫颈粘液发挥作用，形成屏障，阻止精子进入子宫或输卵管使卵子受精。仅含孕激素的药丸在 预防怀孕方面非常有效，并且与复方药丸相比，健康风险更低，尤其是在血栓方面。与复方激素药丸相比，一些服用这些药丸的人可能会出现更不规则的出血，但乳房压痛和恶心等副作用不太常见。
仅含孕激素的药丸并非新鲜事物。临床医生已经为那些 有影响他们耐受含雌激素药丸能力的基础健康状况 的人和最近生育过婴儿的人开出这些药丸。使药丸成为非处方药不会增加有禁忌症的人服用它们的风险。人们可以使用 简单的清单 准确识别出他们不应使用仅含孕激素药丸的罕见情况。而且，当谈到人们 持续服用避孕药的记录 时，非处方药丸服用者与使用处方药丸的人一样坚持，甚至更坚持。这些数据告诉我们，所有年龄段 的人都能够评估风险并遵守服用避孕药的说明，而无需医疗保健提供者进行额外的筛查或咨询，就像他们购买止痛药或过敏药时一样。
确保所有希望使用此方法的人都能获得此方法的有意努力必须包括以下要求
FDA 和 Perrigo 必须确保广泛提供有关正确使用药丸的信息，包括副作用的可能性以及如何管理这些副作用。这些信息需要通俗易懂，并以多种语言提供。
FDA 和药剂师必须使药丸在货架上而不是在药房柜台后面提供。药房还必须设置送货上门选项，以减少边缘化人群遭受污名化和负面医疗保健经历的机会。
Perrigo 必须使这种药丸价格合理。州和联邦立法者需要强制私人和州立保险计划覆盖这种药物，就像他们对其他 OTC 药物所做的那样，因为非处方药物对消费者来说可能比处方药更贵。
FDA 必须确保药房和药房员工不会像非处方紧急避孕药那样，通过不准确的信息或羞辱 制造额外的障碍 来获取这些药物。
FDA、药房、父母和整个社会需要相信年轻人（包括青少年）可以对自己的健康做出决定，并通过不通过年龄限制或身份证要求来限制供应来确保他们获得药丸。
当我们庆祝生殖自主权的胜利时，我们绝不能忽视更广泛的斗争。每个人都应该有能力获得他们需要的医疗保健和药物，以按照自己的选择管理自己的生殖健康。扩大避孕药的获取途径是伟大的一步，但这还不够。我们必须继续努力扩大低门槛的基本医疗保健服务，包括全面的性教育、获得广泛可用的处方避孕药和堕胎护理。当我们看到法院就米非司酮（一种已知安全有效的堕胎药物）展开斗争时，我们希望 FDA 批准 Opill 的决定可以作为先例和灵感，在生殖健康的所有方面都遵循科学证据。
这是一篇观点和分析文章，作者或作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。