研究人员表示，基于网络的失眠治疗是一种有效的选择，可以惠及“以前难以想象数量的人群”。
弗吉尼亚大学医学院（位于夏洛茨维尔）的李·里特班德博士及其同事表示，尽管认知行为疗法（CBT-I）是治疗成人慢性失眠的一线疗法，但训练有素的临床医生不足以提供这种治疗。
为了调查基于网络的CBT-I是否长期有效，以及是否能使更多人受益，该团队随机将303名患有慢性失眠的成年人分配到一个为期六周的自动化、互动式和定制的基于网络的程序（“使用互联网健康睡眠”，简称SHUTi，网址为www.myshuti.com）或一个关于失眠的在线非定制患者教育程序。
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为了纳入研究，参与者必须符合以下条件：在晚上开始时需要超过半小时才能入睡，或者在最初入睡后醒来超过半小时，每周至少三个晚上，持续至少六个月；平均每晚睡眠时间为6.5小时或更少；并且由于睡眠障碍而经历明显的压力或功能受损。大约一半的参与者还至少有一种内科或精神疾病。
大多数参与者——SHUTi组的77人（51%）和患者教育组的69人（46%）——至少服用过一次助眠药物。
研究团队在《JAMA精神病学》杂志上报告称，在失眠严重程度、入睡延迟和入睡后醒来时间方面，SHUTi明显比患者教育计划更有效。到一年时，57%的SHUTi参与者不再有失眠问题，而接受教育的参与者中这一比例为27%。
此外，70%的SHUTi参与者至少看到了一些改善，而接受教育的参与者中这一比例为43%。
里特班德告诉路透社健康新闻，在线干预并非旨在取代面对面的CBT-I，“而是为了扩大CBT-I的可用性和可及性，以满足数百万人的需求。”
“互联网干预并非适用于所有人……那些喜欢面对面治疗的人，如果条件允许，仍然可以选择这种方式，但那些对基于网络的项目感兴趣，或者在他们所在地区无法获得CBT-I专家的人，现在可以有另一种选择，”他通过电子邮件表示。
他总结道：“鉴于失眠的高患病率及其在个人和经济层面的高昂代价，至关重要的是，我们继续开发和评估能够产生有意义公共卫生影响的护理方法。”
加州大学旧金山分校的埃里克·普拉瑟博士是随刊社论的合著者，他告诉路透社健康新闻：“这项研究提供了迄今为止最强有力的证据，表明基于网络的CBT-I可以有效治疗失眠患者，包括那些患有某些精神和内科合并症的患者。这些发现进一步强调了技术如何帮助扩大所需干预措施的传播范围。”
他通过电子邮件表示：“人们常常有一种错误的担忧，认为互联网会取代熟练的临床医生。虽然包括SHUTi在内的基于网络的疗法肯定会增加接受治疗的个体数量，但可能始终需要熟练的治疗师来满足那些喜欢面对面交流或出现需要个性化护理的复杂病例的患者的需求。”
纽约市蒙特菲奥雷医院睡眠-觉醒障碍中心的行为睡眠医学主任谢尔比·哈里斯博士指出，该研究的作者事先确保参与者没有任何未经治疗的睡眠障碍。
她通过电子邮件告诉路透社健康新闻，“鉴于睡眠呼吸暂停非常普遍，患者务必确保由睡眠医生彻底评估（并在必要时治疗）任何其他睡眠障碍。”
哈里斯总结道：“早期治疗是最好的，因此对于最初挣扎于失眠的患者，他们最初可能会去初级保健办公室就诊，这是一个很好的资源。”
里特班德和三位合著者拥有BeHealth Solutions的股权，该公司从弗吉尼亚大学获得了SHUTi计划和平台的许可。
来源：bit.ly/2h3y6Uu 和 bit.ly/2gzJSSV 《JAMA精神病学》，2016年11月30日在线发表。