一年前的本周，罗诉韦德案被推翻，允许各州通过全面的限制和彻底禁止堕胎的法律。但早在罗诉韦德案被推翻之前，美国的生殖保健就已经是一个分散的拼凑物——三分之一的县没有一位产科医生。在最高法院决定在多布斯诉杰克逊妇女健康组织案中推翻罗诉韦德案后，医疗保健提供者团体和倡导者警告称，差距将扩大，孕产妇和生殖健康将进一步倒退。
现在，已有14个州颁布了近乎完全禁止堕胎的禁令。另有15个州根据怀孕周数来限制堕胎。加州大学旧金山分校比克斯比全球生殖健康中心主任乔迪·施泰瑙尔说，这些限制措施造成了附带损害。在最近的一项调查中，68%的现任妇产科医生报告说，多布斯裁决恶化了他们处理妊娠相关紧急情况的能力，超过三分之一的人表示，他们在公认的护理标准内执业的能力有所下降。美国医学院协会的另一份报告发现，在有堕胎禁令的州，妇产科住院医师申请人数下降了10.5%
在2022-2023年申请周期内。虽然这些数据代表的是偏好，而不是医疗住院医师的最终安置地点，但申请人数的减少表明，实行新的堕胎限制的州可能会面临妇产科医生日益短缺的问题。
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施泰瑙尔说，未来的医生面临着一个令人生畏的决定：要么在限制性措施威胁到他们的生计和他们能够提供的护理质量的州执业，要么放弃那些迫切需要生殖健康服务的人。在《多布斯裁决》一年后，《大众科学》与施泰瑙尔谈论了该裁决对生殖保健的影响以及长期保持获得此类护理的方法。
[以下是采访的编辑稿。]
多布斯裁决对美国生殖健康服务有何影响？
多布斯裁决的全部影响尚未显现。但已经很清楚的是，该裁决不仅会影响有堕胎禁令的州的医院。限制较少的州的诊所已经接纳了更多需要堕胎的人，以及那些需要异位妊娠（子宫外妊娠，如不治疗会危及生命）或流产紧急服务的人，他们别无选择。因此，即使这些诊所不像其他州的诊所那样面临同样的法律风险，他们也需要找到必要的医生、护士和工作人员来照顾涌入的患者。他们仍然必须在资源极度紧张的情况下维护患者护理。
我们在生殖健康结果方面看到了哪些影响？
堕胎只是性和生殖保健的一部分，但它是不可或缺的一部分。接受过堕胎培训的医生更有能力处理与妊娠相关的医疗紧急情况。彻底的禁令和威胁堕胎服务提供者的资金削减也限制了获得流产护理、计划生育方案和预防性健康服务（如乳房X光检查）的机会。
您认为在有堕胎禁令的州，妇产科住院医师的申请人数会继续下降吗？
是的。人们确实担心在一个不保护身体自主权的州接受培训。首先，堕胎护理和计划生育服务方面的教育仍然是妇产科住院医师培训的必修组成部分。医学生可能会质疑，一个堕胎限制严格的州是否能够提供适当患者护理所需的培训。除此之外，如果您自己怀孕了，无论您是作为妇产科医生还是其他专科医生接受培训，您为什么会想在一个如果出现问题就无法获得护理的州？
与此同时，我遇到过一些妇产科住院医师，他们明确承诺留在或在有堕胎禁令的州寻求专科培训。许多堕胎限制极端的州已经存在较高的孕产妇死亡率和其他不良健康结果。因此，如果医疗保健提供者离开这些州，患者会怎么样？
您会对那些正在纠结是否在堕胎被禁止的州执业的医疗保健提供者说些什么？
我总是提醒人们，这远远超出堕胎的范畴。当诊所关闭且医疗保健提供者离开有堕胎禁令的州时，怀孕的人不会随他们一起离开。我们需要这些州的提供者提供富有同情心的咨询和护理。这也超出了妇产科医生的范畴。毕竟，家庭医生和急诊医生通常是第一个向患者透露阳性妊娠测试结果的人。
当生殖保健的未来看起来黯淡时，提供者应该关注什么？
直接患者护理。这是一个简单的答案。堕胎护理只会变得更加复杂，因此至关重要的是要记住，患者自主权是医学的核心原则之一。当人们不得不旅行数百英里才能获得紧急护理时，这令人感到沮丧，而且这常常使他们无法为自己辩护或做出最佳决定。因此，当谈到堕胎受限州生殖保健的长期未来时，我们需要培训那些对为患者辩护感到舒适、有能力和 committed 的人。