华盛顿 — 唐纳德·特朗普承诺要改变华盛顿，他肯定会这样做。然而，尽管他可能在医学、科学和公共卫生领域打出一些意想不到的牌，你也可以看到与奥巴马总统的政府存在一些令人惊讶的连续性。
以下是我们对未来预期情况的预览。
疾病爆发
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H1N1流感大流行在奥巴马上任后的头几个月爆发，最终有近6100万美国人被感染。之后，他不得不应对历史上最严重的埃博拉疫情，该疫情导致非洲数千人死亡，并在美国本土引发了一些恐慌，以及寨卡病毒的意外兴起。
白宫和国会在就资助寨卡疫情应对措施达成协议方面陷入僵局长达数月，这一先例令许多外部团体感到担忧。由于这一结果，旨在加强国际基础设施以阻止疫情在美国爆发之前的雄心勃勃的努力面临风险。
尽管如此，普遍的看法是，总统以冷静和科学严谨的态度处理了这些危机。最近，政府牵头了一项努力，该努力可能会导致在创纪录的时间内生产出寨卡疫苗。
特朗普的风格截然不同。奥巴马冷静沉着，在批评者眼中可能有些冷淡，而候任总统则常常是耸人听闻的。
特朗普在2014年11月发推文说：“一个埃博拉病毒携带者至少会感染2人。停止航班！不要接受来自埃博拉疫区国家的签证！”
他有时甚至变得阴谋论化，对科学共识表示怀疑。
他在10月份表示：“埃博拉病毒比疾控中心和政府代表承认的更容易传播。正在非洲各地迅速蔓延。停止航班[。]”
至于在总统竞选期间爆发的寨卡疫情，特朗普从未对此问题表现出太大兴趣。在一次值得注意的采访中，他基本上将如何阻止全球卫生危机的问题推给了佛罗里达州州长里克·斯科特。
我们的结论：情况将会发生变化。
阿片类药物危机
也许没有哪个问题像海洛因和止痛药流行病一样引起了如此多的两党共识，现在每年有超过30,000名美国人因此丧生。
在执政的最后几个月，奥巴马签署了首个旨在解决危机的重大立法，以及另一项提供10亿美元资金用于这些项目的法案。他的卫生局局长发布了一份具有里程碑意义的报告，解释了危机的起源，并概述了阻止危机的全面愿景。
特朗普也认真对待这场危机。他在竞选期间多次表示，他从俄亥俄州和宾夕法尼亚州等州的选民那里听到了很多关于此事的信息。
有效处方阿片类药物政策合作组织游说者戴夫·祖克在选举后告诉STAT：“即将上任的政府已经承认了这个问题。显然，很多影响都体现在地图上的红色区域。”
在竞选的最后几周，特朗普制定了解决危机的详细计划。他强调需要更好的成瘾治疗，并重申了奥巴马支持的政策，例如提高医生可以治疗阿片类药物成瘾的患者人数上限。
特朗普可能会比奥巴马更关注执法——他在竞选过程中喜欢说，他提议在墨西哥边境修建的墙将把海洛因和非法移民挡在外面。但是，除非候任总统大幅偏离他的竞选言论，否则他将在很大程度上以奥巴马已经开始的工作为基础。
我们的结论：大同小异。
医学研究
奥巴马的任期将因其宏大的想法而被人们铭记：癌症登月计划、精准医学计划、大脑计划。
这些想法并不总是受欢迎的——奥巴马领导下的美国国立卫生研究院的批评者会说，它过于迷恋这些引人注目的项目——但没有人怀疑总统强烈认为联邦政府应该致力于医学研究。
没有人能确定特朗普是否也有同样的想法。
他和他的家人确实与丹娜-法伯癌症研究所和圣犹达儿童研究医院等著名医疗机构有联系。他去年的一位顾问是纽特·金里奇，这位前众议院议长在1990年代启动了将美国国立卫生研究院预算翻倍的项目，并希望看到它再次翻倍。金里奇告诉STAT，特朗普正在认真考虑保留奥巴马的美国国立卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯博士，这将使这些大型项目得以继续进行。
但特朗普的其他记录令许多科学家和倡导团体感到担忧。他曾涉足反疫苗言论，以至于反疫苗团体认为他们现在将在白宫拥有盟友。他告诉一位保守派电台主持人，他听说过关于美国国立卫生研究院的“可怕”事情，但他没有给出更具体的说明。
他的副总统和卫生部长提名人反对胚胎干细胞研究。他选择担任管理和预算办公室主任的人质疑政府是否应该资助任何研究。他的一位白宫高级卫生政策助理将某些形式的节育与堕胎联系起来。
还有彼得·蒂尔。据说这位硅谷亿万富翁对新政府中与科学相关的人事拥有巨大的影响力。他曾与美国国立卫生研究院前院长埃利亚斯·泽鲁尼联系，讨论在特朗普白宫担任高级科学职位。
一位与蒂尔有联系的科学家告诉STAT：“蒂尔是我在政府中看到的唯一一线希望。他支持科学，反对监管。”
但其他人则持谨慎态度。众所周知，蒂尔对许多人认为的边缘科学感兴趣，例如抗衰老项目。
特朗普的人事决定最终应该会明确他的政府将如何对待医学研究。在此之前，很难知道。
我们的结论：尚不清楚。
处方药
尽管在奥巴马总统执政的最后几年，药品价格飙升成为一个主要的头条新闻，但他从未真正站在努力控制药品成本的最前沿。
这可能部分是一种策略性的决定。药品制造商在2009年是总统医改计划的大力支持者，他们与白宫达成了一项协议，允许他们避免更直接的价格管制。
当政府确实采取行动解决药品成本问题时，在医改法案创建的办公室下进行了一项雄心勃勃的医疗保险实验，制药公司进行了反击，政府最终放弃了。
与此同时，特朗普在药品定价方面对共和党来说（至少可以说）是非传统的。在竞选期间，他支持允许医疗保险直接就其为药物支付的价格进行谈判。
在他获胜后，生物技术股票最初大幅上涨，原因是该行业松了一口气，他们免于受到希拉里·克林顿的打击——希拉里曾承诺采取更积极的定价打击措施。但这并没有持续多久。特朗普告诉《时代》杂志，他想降低药品价格，股票下跌。在特朗普时代，舆论阵地将发挥重要作用；一条推文就可以抹去华尔街数百万美元的价值。
但是，最终，华盛顿的许多人对药品公司是否会有很大变化持怀疑态度。虽然特朗普有他的特质，但使该行业对立法者如此有影响力的基本事实——其庞大的资金和两党议员的强烈支持——并没有改变。
华盛顿分析公司高级医疗保健分析师艾拉·洛斯说：“国会中的共和党人对制定药品定价监管计划毫无兴趣。这不是他们的职责。”“他们不想打扰研发人员。说实话，奥巴马也不想打扰这些人。”
我们的结论：大同小异。
奥巴马医改和医疗保险
《平价医疗法案》是奥巴马的一项主要遗产。它为超过2000万人提供了保险，并将美国的未投保率降至历史最低水平。它一直是医疗保健支付和提供方式发生重大变化的催化剂，同时提供了许多好处（例如免费预防服务），许多美国人可能不了解这些好处。
然而，该法律的市场一直在努力稳定下来，而且保险公司以惊人的速度退出了市场。许多人在通过这些交易所购买的计划中面临高额免赔额和狭窄的网络。
该法律仍然极具争议性，包括特朗普在内的共和党人多年来一直在竞选承诺废除它。现在他们将有机会了。这并非易事，许多细节必须加以解决，但共和党似乎普遍一致地要大致解散《平价医疗法案》。
但在医疗保险方面，特朗普可能会发现自己与共和党领导人存在分歧，而与奥巴马更加一致。
众议院议长保罗·瑞安和特朗普提名的卫生部长汤姆·普莱斯一直支持对该计划进行重大改革。另一方面，特朗普曾多次表示，他不支持削减医疗保险，并且他想拯救它。
正如他在竞选过程中经常说的那样：“我们将保护我们的医疗保险。”
我们的结论：尚不清楚。