去年春天,随着ICU病床被新冠肺炎患者填满,医院了解到,当重症患者被翻转到俯卧位时,呼吸会更顺畅。这种称为俯卧位的体位摆放方法,已被使用了数十年,以改善患有急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的临床结果,ARDS是重症新冠肺炎患者会发生的肺部疾病。
关于ARDS的俯卧位最早在1976年发表于期刊
《重症监护医学》杂志的一篇文章中被描述,作者是ICU护士玛格丽特·皮尔和医生罗伯特·布朗。作为一名同行护士,得知一位护士帮助开创并推广了这项救生程序,我并不感到惊讶。
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新冠疫情已经非常清楚地表明了护士对我们医疗保健系统的重要性。他们英勇地照顾患者,并将关于该疾病的新知识迅速整合到他们提供的护理中。一些护士也在通过研究产生新的知识——无论是作为临床研究护士开展临床试验,还是领导他们自己的研究项目,研究从代谢疾病到痴呆症到症状科学等主题。
但事实是,所有护士都是科学家。
要成为一名护士,您不仅仅学习人体解剖学。护理教育的必要先修课程是科学课程,从高中到护理学校,未来的护士要学习化学、微生物学、物理学、遗传学、药理学和病理生理学。这种科学基础使他们能够将知识应用于护理人群的复杂性。
以ICU护士为例,他们一直奋战在照顾危重症新冠肺炎患者的第一线。他们之所以能胜任这份工作,不仅是因为他们的关怀和同情心,还因为他们接受过科学训练,并且在管理患者疾病的复杂性方面具有敏锐的洞察力。
除了握住患者的手、与患者和家属沟通、洗澡和安慰之外,ICU护士还在评估和调整静脉输液、药物和氧气水平,这些信息有助于了解如何保持患者的pH值平衡、正确的氧合以及适合其康复的认知水平。他们利用评估和监测心电图、动脉血气(氧气、二氧化碳和pH值)的知识和技能来完成这些工作,同时管理呼吸机设置并观察包括体液潴留、肤色、生命体征、肺部和心脏声音以及大脑认知在内的身体反应。
亚当·哈达斯是纽约市的一名重症监护护士,他每天都将科学融入到他的护理实践中。在纽约新冠疫情高峰期间,他被重新部署到包括新冠肺炎ICU在内的各个医院部门工作。与科学、医学和护理界的其他人士一样,他积极参与快速信息共享,以磨练他对这种可怕疾病的反应,仔细研读期刊文章以及来自美国重症监护护士协会和重症监护医学会等组织的资源。关于新冠肺炎如何影响肺部的新知识直接影响了呼吸机在护理中的使用方式。哈达斯还在他的急救工作中经常求助于复苏科学;通过严谨的研究,科学家们开发出了算法,以实现心脏骤停患者的最高生存率。护士对复苏科学的理解和运用挽救了生命。
护士在做到这一切的同时,还欣赏和践行我们在护理学中称之为“对疾病的人类反应”的理念,并帮助患者康复。他们以强大的协作能力和一个由医护人员组成的团队来完成这项工作,但鉴于护士每天24小时都在病床边,他们通常是团队决策的执行者。护士在24小时周期内相互沟通,使用系统化和组织化的计划,以确保护理中不会出现漏洞,并实现康复或人道临终体验的轨迹。
很难想象所有这一切是如何在ICU或社区环境中发生的,但它确实发生了——这就是护理的运作机制,它是如何运作的,以及我们如何培养那些致力于成为护士的人。他们扎实的科学知识使他们能够提供我们在去年春天每天晚上都鼓掌称赞的护理。也许这就是为什么护士再次被评为最受信任的职业。
这是一篇观点和分析文章。