在美国,我们抱怨我们的医生不了解我们:就诊时间只有几分钟,谈话简短,高科技检测取代了交谈。现在,令人费解的是,一个州已经通过了一项明确禁止医生询问患者某些关于健康和生活方式问题的法律。
这些问题涉及枪支和枪支安全。今年,美国第十一巡回上诉法院一直在听取关于佛罗里达州一项法令的辩论,该法令规定,除非医生认为此类信息与患者的医疗护理相关,否则不得询问患者是否拥有枪支——包括安全问题和儿童接触枪支的情况。如果该法律得到维持,医生将无法与患者谈论美国公共健康的最大威胁之一——根据美国疾病控制和预防中心的数据,2013年,枪支与略多于11,000起凶杀案、21,000起自杀案和500起意外死亡事件有关。将这个话题从医患对话中隔离出来是一个危险的步骤。
枪支所有权当然是受美国宪法第二修正案保护的一项权利。2011年,佛罗里达州州长里克·斯科特和州立法机构认为,佛罗里达州的医生正在侵犯这项权利。斯科特签署了《枪支所有者隐私法案》,该法案规定,如果患者认为医生过于爱管闲事,可以向州政府投诉。代表一个名为“负责任的枪支所有者医生”的团体并支持该法案的医生罗伯特·杨解释了其理由:“太多佛罗里达州人在医生告诉他们处理掉枪支时有过糟糕的经历,而许多拥有和使用枪支的患者知道这是不对的。”他补充说,“许多枪支所有者也担心建立枪支所有权数据库,因为那可能是朝着有一天没收枪支迈出的一步。”
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佛罗里达州的医生反驳说,该法律剥夺了他们自己的宪法权利,即第一修正案保障的言论自由,并且这种剥夺阻止了他们帮助患者。他们在美国医学协会和其他医生团体的支持下提起了诉讼。第一修正案在这里很重要:一位审理此案的法官指出,法院曾多次表示,自由和开放的医患沟通对于护理和共同利益至关重要。(这位法官还指出,佛罗里达州立法者在制定法律时依赖的是轶事,而不是数据或研究。)
佛罗里达州美国内科医师学院分会当时的负责人斯图尔特·希梅尔斯坦在诉讼文件中指出,医生应该提供的咨询不仅包括饮食和锻炼,还包括与划船、骑自行车和骑摩托车相关的伤害预防。建议摩托车手戴头盔与建议枪支所有者安全存放枪支没有什么不同。安全使用枪支的行为将对枪支所有者以外的人产生健康影响:根据1996年发表在《JAMA Pediatrics》上的一项研究,儿童意外枪支相关伤害中有89%发生在家庭中,通常是当年轻人拿起无人看管的已装弹武器时。
对于医生创建枪支所有者数据库的担忧也是被误导的。联邦《平价医疗法案》的一项条款已明确禁止医生保留枪支所有权记录。
关于佛罗里达州法令的诉讼,被称为“医生大战格洛克”,近年来在各级法院之间反复,一些法官支持该法律,另一些法官则推翻了该法律。与此同时,印第安纳州和得克萨斯州今年春天一直在考虑他们自己的版本。第十一巡回法院应该遵循证据,并在今年推翻佛罗里达州法律,这一行动可以阻止其他立法者介入患者及其医生之间。
没有人想践踏枪支所有者的宪法权利。但第二修正案并不能保护他们或无辜的旁观者免受子弹的伤害。