作者：Will Boggs 医学博士
纽约（路透社健康专讯）——根据医疗支出小组调查（MEPS）的结果，美国大多数抑郁症筛查呈阳性的成年人并未接受抑郁症治疗。
哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院以及纽约州精神病学研究所的Mark Olfson博士通过电子邮件告诉路透社健康专讯：“随着近期抗抑郁药物处方的增加，许多医生可能认为抑郁症治疗不足不再是一个普遍问题。”“然而，这项研究明确表明，大多数抑郁症筛查呈阳性的美国成年人没有接受任何症状治疗。”
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2000年代早期的调查显示，在美国，约有一半有重度抑郁症病史的成年人从未接受过抑郁症治疗。然而，对于美国抑郁症成年人接受抑郁症护理的程度，以及这些患者在多大程度上根据疾病的严重程度与适当的治疗和医疗专业人员相匹配，人们知之甚少。
Olfson博士及其同事使用了2012年和2013年MEPS的数据，以检查筛查阳性抑郁症（患者健康问卷-2评分3分或更低）成年人的患病率和治疗情况。他们还评估了严重的心理困扰是否与更密集的治疗相关。
大约每12名成年人中就有1人（8.4%）抑郁症筛查呈阳性，但患病率差异很大，从最低收入群体中的18%到最高收入群体中的3.7%不等。
在筛查阳性抑郁症患者中，只有28.7%的人在调查年度接受了任何抑郁症治疗，尽管在筛查阳性抑郁症但未接受抑郁症治疗的人中，有78.5%的人在那段时间至少就诊过一次，根据8月29日《美国医学会杂志·内科学》在线报告。
Olfson博士说：“一些群体，如男性和受教育程度较低的成年人，以及少数族裔，尤其不太可能接受任何抑郁症状的治疗。”
总体而言，8.1%的成年人接受了抑郁症治疗，但其中只有少数人患有筛查阳性抑郁症（29.9%）或严重的心理困扰（21.8%）。
最常见的抑郁症治疗方法是抗抑郁药（87.0%），其次是心理疗法（23.2%）、抗焦虑药（13.5%）、抗精神病药（7.0%）和情绪稳定剂（5.1%）。
与心理困扰较轻的患者相比，心理困扰较严重的患者接受抗抑郁药治疗的可能性较低，但接受抗精神病药、抗焦虑药、情绪稳定剂、心理疗法或抗抑郁药与心理疗法联合治疗的可能性更高。
近四分之三的抑郁症患者仅由全科医生治疗，并且与精神科医生或其他精神卫生专业人员治疗的患者相比，这些患者筛查出抑郁症阳性或严重心理困扰的可能性较低。
大约一半患有严重心理困扰的大学毕业生由精神科医生治疗，而受教育程度较低的同龄人中，这一比例不到三分之一。
Olfson博士说：“结果突显了在使抑郁症护理与患者需求相符方面持续存在的挑战。”“在初级保健中扩大简单抑郁症筛查工具的使用是增加抑郁症识别并指导患者匹配适当抑郁症治疗的第一步。除了筛查之外，将精神卫生服务整合到初级保健中，虽然更为复杂，但已被证明可以改善抑郁症门诊患者的关键患者结局。”
他总结道：“尽管大多数医生现在比多年前更愿意治疗非复杂性抑郁症，但许多抑郁症患者仍然没有接受症状治疗。”“由于未经治疗的抑郁症非常痛苦，会损害社会功能，降低工作效率，并增加自杀、缺血性心脏病和不依从医疗治疗的风险，因此医生保持警惕，时刻注意未被发现的抑郁症至关重要。”
加州大学尔湾分校的Dara H. Sorkin博士在抑郁症及其治疗方面发表了大量文章，她通过电子邮件告诉路透社健康专讯：“当然，对前来寻求一般医疗护理的患者进行筛查将增加抑郁症的检出率，但检出率是不够的。医疗保健系统需要更好地准备为患者提供适当的精神卫生服务，这些服务应价格合理，与其个人和文化价值观以及语言偏好相符，并符合已被证明对个人精神卫生需求最有效的服务。”
她说：“精神卫生保健方面的重大差距仍然存在，特别是对于来自不同种族/民族背景的个人、低收入个人、受教育程度较低的成年人以及缺乏保险的人。”“尽管与《平价医疗法案》相关的近期医疗保健变化可能会弥补其中一些差距，但它们不太可能完全消除患者在寻求和接受精神卫生治疗时面临的许多障碍。”