《心智》书评:《悲伤之书》

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《悲伤之书》:精神疾病诊断与统计手册与精神病学的衰落
加里·格林伯格
Blue Rider出版社,2013年(27.95美元)

这是一本关于里程碑式书籍的里程碑式书籍。心理治疗师兼作家格林伯格于2010年在《连线》杂志上发表的一篇措辞严厉的文章中首次抨击了《精神疾病诊断与统计手册》DSM)。《悲伤之书》是对该手册的近400页更新,其发布与2013年5月发布的DSM-5(精神健康领域的圣经第五版,首次出版于1952年)同步。

格林伯格主要依靠对精神病学界杰出内部人士的采访,描绘了一幅引人入胜且黯淡的图景,以至于很容易将脆弱的读者送入治疗。基本信息是:精神健康专业的每个人都完全清楚DSM是一部虚构作品——其中描述的数百种“疾病”只是模糊、重叠的症状群的标签,而且我们从未找到哪怕一种疾病的明确生物学标记。精神健康专业人士假装这些疾病是真实的,但它们不是,就是这样。


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还有钱的问题。《格林伯格说,美国精神病学协会是一个规模不断缩小且资金紧张的组织,拥有36,000名精神科医生,仅通过销售第四版DSM就赚了1亿美元。* 仅在美国,就有超过40万名获得执照的精神健康专业人士依赖DSM中的诊断代码来获得保险收入。滥用DSM诊断类别以打开儿童处方药市场的著名研究精神科医生,每人都从制药公司获得了超过100万美元的回扣,以奖励他们的努力。

格林伯格带领读者深入了解那些花费多年时间争论在新版DSM中保留哪些疾病和症状、丢弃哪些疾病和症状的专家组和人物的隐秘世界,重点关注了一场关于丧亲排除的尤其激烈的辩论。之前的DSM版本建议治疗师,为失去亲人而悲伤的人不应被贴上临床抑郁症的标签;DSM-5取消了这一排除,可能会为治疗师和制药公司每年带来八百万新客户。

精神科医生的业务是将日常问题病态化并用药物解决,而且考虑到其中的利益,也许没有什么可以阻止这种趋势。

*勘误(2013年9月9日):这句话在发布后经过编辑,以更正美国精神病学协会的名称。

 

罗伯特·爱泼斯坦,加利福尼亚州维斯塔市美国行为研究与技术研究所高级研究心理学家,是《大众科学·心智》的特约编辑,也是《今日心理学》的前主编。他的最新著作是《青少年2.0:将我们的孩子和家庭从青春期的折磨中拯救出来》(Linden Publishing,2010年)。

更多作者:罗伯特·爱泼斯坦
SA Mind Vol 24 Issue 4本文最初以“我们有祸了”为标题发表于SA Mind 第24卷第4期(),第70页
doi:10.1038/scientificamericanmind0913-70a
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