《心智》评论:多疑的头脑

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多疑的头脑:文化如何塑造疯狂
作者:乔尔·戈尔德和伊恩·戈尔德
西蒙与舒斯特出版社,2014年

2003年,“艾伯特”来到贝尔维尤医院的精神病急诊室。这位26岁的装配线工人深信他的生活是一档电视节目的焦点。在联合国发生争吵后,他进入了贝尔维尤医院,他曾前往联合国要求避难,以逃离他的电视直播生活。

对于精神病学家乔尔·戈尔德来说,艾伯特是第一个坚信自己的一生都在电视上直播的系列患者中的一位,这种情况与1998年的电影《楚门的世界》中描绘的情况惊人地相似。这些患者促使乔尔·戈尔德和他的兄弟,哲学家伊恩·戈尔德,去调查文化如何影响妄想思维的内容。《多疑的头脑》是这项研究的结果,这项研究使他们提出了一种通过社会视角理解精神病理论。


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戈尔德兄弟首先回顾了疯狂的历史和理论,特别关注了妄想症患者人际关系缺陷的暗示。例如,精神病患者难以理解他人的精神状态。精神分裂症似乎也具有社会成分:面临歧视的移民和人口稠密城市中的城市居民面临更高的患病风险。

基于这些证据,戈尔德兄弟假设每个人都使用“怀疑系统”来解读和回应社交场合,但当某些人的个人威胁探测器出现故障时,他们就会产生妄想。对于某些人来说,这个系统可能从出生起就有缺陷,或者因严重的社会压力而崩溃。杏仁核缺陷的个体可能难以解码面部表情,如恐惧或愤怒。当一个人试图理解不恰当感知到的社会威胁时,就会发生妄想;例如,夸大妄想是让在人群中感到迷失的人抬高自己地位的一种方式。

作者用历史和当前的案例研究充实了他们精心汇编的证据。这些是书中最为辛酸的段落,包括一位压力过大的24岁医学生放弃学业,试图在世贸中心遗址复活死者,以及一位忠诚的丈夫,当一系列中风使他变得病态地嫉妒时,他30年的婚姻崩溃了。戈尔德兄弟认为,这些妄想的内容反映了当时流行的时代精神——19世纪患有精神分裂症的英国人害怕法国间谍和气动机械,而今天的患者则害怕国家安全局和iPad。

对时间敏感的文化影响的重视可能是本文提出的最薄弱的论点,它被关于怀疑和直接社会背景的更引人入胜的观点所掩盖。但总而言之,作者们对精神病提供了一个引人入胜且细致入微的描绘。《多疑的头脑》并没有将精神疾病简化为突变和神经递质错误,而是提醒读者,原本健康的人也可能因不安全感或压力而产生妄想冲动。在戈尔德兄弟的精神病概念中,精神健康和疾病之间的界限确实非常微妙。

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