贝鲁特（路透社） - 中东旷日持久的冲突导致了地区性的健康危机，这种危机不仅限于战争创伤，还包括对抗生素的耐药性增强以及疫苗接种工作的崩溃，导致在和平时期被控制的疾病再次出现。
健康威胁如此多样，以至于中东的主要教学医院之一，贝鲁特美国大学医学中心（AUBMC）已经引入了冲突医学项目，以帮助学生掌握在混乱环境中应对的能力。
“你需要的是一种完全不同的看待与战争相关的疾病的方式，这种方式超越了弹片、子弹和爆炸伤，而是着眼于更大的系统，”AUBMC项目联合负责人加桑·阿布-西塔说道。
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自2011年以来，随着叙利亚、伊拉克、也门和利比亚陷入战火，医生和护士不仅要调整以应对可怕的伤病，还要应对疾病的更快传播以及战斗人员对自己安全日益增长的威胁。
红十字国际委员会（ICRC）周日警告说，困扰中东的长期危机“可能导致卫生系统的彻底崩溃”。
阿布-西塔和其他参加AUBMC冲突医学会议的人员表示，医生、大学和援助机构必须通过分享经验和专业知识，以及调整研究和医疗实践来做出回应。
一个日益严重的问题是疫苗接种的中断。也门穆卡拉哈德拉毛特医学院院长阿里·巴塔菲描述了在当地战争爆发前相对罕见的登革热的复发。
“这些孩子将不会接种疫苗，所以已经被根除的疾病将再次出现，”他说。
经过两年多导致公共服务瘫痪、助长营养不良、阻碍足够医疗用品进口并因战争伤病而削弱医院能力的战争之后，也门正在遭受霍乱爆发的困扰。
由于药物使用超过处方限制，国家卫生系统的崩溃加速了对抗生素的耐药性。与此同时，由于战争破坏了卫生和清洁水系统并引发了混乱的人口流动，感染已经蔓延。
战争区域之外的影响
影响波及到交战国以外的国家。黎巴嫩的卫生系统一直在努力应对来自战乱地区到其医院就诊的额外患者，其中包括来自该国一百多万叙利亚难民中的一些人。
阿布-西塔说：“与冲突相关的疾病是我们面临的疾病负担的重要组成部分，也是我们教导的医学生在未来20年将要面对的疾病负担的重要组成部分。”
AUBC五分之一的患者来自叙利亚和伊拉克，其中绝大多数是遭受战争创伤，尽管烧伤科注意到难民营帐篷火灾导致儿童病例大幅增加。
战区的医生不得不彻底改变他们的做法，配给资源，在简陋的条件下进行手术，并改变他们治疗创伤的方式。
“有时你在树下做手术。但即使不是一切都完美，你也要带来基于科学的外科护理，” 红十字国际委员会战争外科手册的合著者，资深冲突外科医生克里斯托斯·贾努博士说。“你要做出妥协，你必须发挥你的想象力。”
当伤口是由高速子弹或弹片造成的时，外科手术治疗是非常不同的 - 传统训练的外科医生必须在战争在中东蔓延时学习这些。
在穆卡拉，巴塔菲说，一位具有战争经验的叙利亚医生帮助他的团队就如何适应冲突提供了建议。战争使也门南部地区孤立，破坏了供应链并切断了电力供应。
“他们停止进行常规手术，因为如果他们像往常一样进行（手术），他们将面临没有氧气的问题。没有手术的材料：缝合线，纱布，所有设备，”他说。
有时新技术很有用，例如叙利亚战区医生用来寻求国外外科医生在治疗肢体损伤方面的指导和建议的社交网络小组，他们分享X光片和病例史。
但是，由于无法获得新的或更换的设备，并且电力经常长时间中断，有时更传统的方法效果更好，例如临床检查而不是耗电的CT扫描。
“人们（曾经）在没有今天所有这些先进技术的情况下实践了非常好的医学（和）外科手术，提醒他们这一点是一件好事，”贾努说。
冲突中，交战各方越来越多地将医疗设施作为目标，似乎旨在通过加剧平民的痛苦来削弱敌人参战的意愿。
“当我开始为无国界医生工作时，我的无国界医生夹克是我的防弹背心，”在布鲁塞尔的无国界医生组织紧急协调员安雅·沃尔兹博士说，她最近在摩苏尔的无国界医生野战医院工作。“现在你感觉自己像个目标。”