如今，在尤瓦尔迪（得克萨斯州）和布法罗（纽约州）等地最近发生的大规模枪击事件的报道中，悲痛欲绝、哭泣的家属、惊恐的孩子和遭受重创的社区的景象已经司空见惯。但是，当镜头移开，死者安息，伤者得到治疗后，会留下哪些心理创伤？对于幸存者、他们的家人以及整个社区而言，长期的心理健康后果是什么？哪些措施能够最有效地限制伤害？
为了获得基于研究的这些问题的答案，《大众科学》采访了波士顿大学公共卫生学院院长、大规模创伤心理影响领域的 ведущий 研究员桑德罗·加莱亚，以及耶鲁大学公共卫生学院心理学家莎拉·洛维助理教授。他们共同撰写了 2015 年的一篇综述，回顾了 49 项研究，这些研究调查了 1984 年至 2008 年间发生的 15 起独立的大规模枪击事件的影响，其中 12 起发生在美国，9 起发生在 K-12 学校或大学。洛维已经开始更新该综述，以涵盖另外十年的大规模枪击事件，数据来自总共约 100 项研究。
对于大规模枪击事件的幸存者来说，最常见的长期心理健康后果是什么？
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加莱亚说，重度抑郁症和创伤后应激障碍（PTSD）或某些 PTSD 症状是 2015 年综述论文涵盖的研究中最常见的精神疾病。一些研究还报告了焦虑症、恐慌症发作、物质使用障碍、恐惧症和其他问题。但洛维指出，“很难说最常见的心理健康问题是什么，因为我们的知识仅限于已评估的内容。”
一些研究着眼于洛维所说的“非特异性心理困扰”，例如恐惧和不安的感觉。还有一些研究包括了身体症状，例如头痛和胃痛。
这些暴力事件具体如何影响经历它们的儿童？
加莱亚指出，“关于儿童心理健康后果的研究相对较少。” 他和洛维回顾的研究中，只有五项研究调查了经历过枪击事件的高中年龄或更小的儿童。 PTSD 或其症状的患病率从 8% 到 91% 不等，部分取决于评估的方式和时间。
斯坦福大学卫生政策副教授玛雅·罗辛-斯莱特共同领导的 2020 年一项更新的研究发现，在学校枪击事件发生的当地地区，20 岁以下人群的抗抑郁药处方增加了 21.4%，而 10 到 15 英里外的地区则没有增加。这项研究包括来自 44 个受校园枪击事件影响的社区的处方数据，发现抗抑郁药的使用量在事件发生两年后仍然居高不下。
是什么让人特别容易受到长期心理影响？哪些因素可以起到保护作用？
研究表明，许多因素可分为三大类：枪击事件发生前、发生时和发生后。“人们在这些事件中带来的东西，包括人口特征，”是第一个决定因素，洛维说。例如，有既往精神健康问题的人更容易在发生大规模枪击事件后患上抑郁症和其他心理问题。那些缺乏社会心理资源（如家庭凝聚力和经济支持）的人也是如此。“我们还知道，女性或女孩与这些类型的事件后心理健康问题风险增加有关，”洛维说。“这是否是由于生理性别差异、性别角色、女性更愿意透露精神病症状或其他因素，目前尚不清楚。”
第二个类别与枪击事件本身有关。“那些更接近暴力事件的人——如果他们看到有人被枪击，或者如果他们看到尸体或受伤的人，这会增加风险，”洛维说。如果家人或朋友丧生，也会让人更容易受到伤害。
洛维说，事件发生后，社会资源可以对幸存者产生影响。“情感支持（感觉有人在那里支持你）、信息支持（了解有哪些资源）和有形支持（例如金钱和物质援助）都是真正重要的事情，”她补充道。心理健康咨询和其他服务的可获得性也很重要。“这些类型的事件真的会动摇你的根基和你对自身以及世界上其他人的核心信念——比如世界是一个安全的地方，大多数人都是善良的这种信念。而这些破碎的假设可能会导致 PTSD 和抑郁症的风险增加，”洛维说。
这些悲剧对当地社区有什么影响？例如，尤瓦尔迪人民可以期待什么？
加莱亚和洛维说，关于大规模枪击事件对社区层面的影响的数据不多。“但我们从其他集体创伤（如与气候变化相关的灾难）中了解到，社区内的资源非常重要，”研究过此类灾难的心理健康后果的洛维说。“通常，在这些事件发生后，会有大量的支持涌入——既有来自政府组织的正式支持，也有来自其他社区和陌生人的非正式支持——但这种支持往往会随着时间的推移而减弱。随着时间的推移，如果居住在资源较少的社区的人面临高水平的[灾难]暴露，他们往往会面临更大的风险。这是我们在 2012 年袭击北美东海岸和加勒比地区的飓风桑迪之后发现的。”
对于那些在远处观看的人——你、我和其他所有阅读这些可怕事件并观看新闻报道的人——有什么影响？
加莱亚说，“我们确实知道，人们可能会因看电视或社交媒体而报告精神疾病症状。” 他强调，“抑郁症的基线发病率现在已经相当高了，而且 COVID 疫情的长期影响还在持续。现在不是发生更多创伤事件的好时机。”
远程影响尚未得到充分研究：加莱亚和洛维在 2015 年回顾的论文中，只有少数几篇研究了大规模枪击事件对远处人群的心理影响。洛维指出，那些研究发现“至少在一段时间内，安全感下降，恐惧感增加”。
哪些干预措施已被证明可以帮助那些受到更直接影响的人？
加莱亚和洛维说，在创伤事件后，建议采用一种名为“心理急救”的方法。加莱亚解释说，“心理急救始于教育，让可能受影响的人意识到”可能的心理健康症状。“然后，它继续为他们提供工具，然后再帮助需要的人获得护理。这是一种对干预措施进行排序的方法。” 由联邦政府资助的全国儿童创伤应激网络提供了一份 学校专用手册。
洛维说，对于那些表现出痛苦迹象的人，一种称为“心理恢复技能”的干预技术可能会有所帮助。“它旨在恢复心理和社会心理资源，如希望和乐观、安全感、社会支持。”
大规模枪击事件现在如此普遍，以至于大约 96% 的美国公立学校 举行“ активный стрелок” 和/或“封锁”演习。这些演习能让孩子们感到更安全吗？
现有的一些证据表明，答案是否定的。 2020 年发表在《青少年健康杂志》上的一项调查发现，60% 的受访青少年 报告说，由于此类演习，他们感到不安全、害怕、无助或悲伤。四分之一的人表示，他们不相信演习能提高安全性，因为他们怀疑学生在面临实际威胁时会惊慌失措——而且演习可能会为潜在的枪手提供信息。
对学生在参加此类演习后发布的社交媒体帖子进行的 2021 年分析表明，演习后 焦虑、压力和抑郁症增加了 39% 到 42%。
洛维本人没有研究过对这些演习的反应，但她说她的学生告诉她，他们倾向于把这些演习当成玩笑，或者这些演习让他们感到害怕。“我认为可能有一些更注重创伤知情的方式来进行这些演习，”洛维说——包括让学生选择退出。
我们已经看到了帕克兰（佛罗里达州）枪击事件幸存学生和纽顿（康涅狄格州）事件中遇难儿童的父母等团体在校园枪击事件后进行的强有力的行动主义的例子。行动主义是否有助于减轻无助感和抑郁感？
洛维说，她不确定这是否在校园枪击事件的背景下进行过研究，但她参与了关于气候变化焦虑的研究。“我们发现，如果你参与环境行动主义，比如高水平的集体行动，那么这可以缓冲气候变化焦虑或抑郁的负面影响，”她说。她指出，通过行动主义，“你可以从一群志同道合、致力于同一事业的人那里获得支持……，但也存在倦怠和幻灭的风险。”
自从加莱亚和洛维 2015 年的综述以来，关于大规模枪击事件对心理健康影响的研究数量是否大大增加？是否有许多新的教训？
加莱亚和洛维都表示，关于大规模枪击事件影响的研究仍然不足。在洛维准备更新 2015 年的研究（该过程仍在进行中）时，她发现了大约 50 篇新的相关论文。这意味着总数约为原始调查中 49 篇的两倍。“因此，在不到 10 年的时间里，数量翻了一番——但仍然明显偏低，”她说。相比之下，她和加莱亚在一年内就发现了 100 篇论文，研究了气候相关灾害发生后抑郁症和 PTSD 的患病率。研究不足的原因之一可能是 1996 年的一项名为《迪基修正案》的法律，该法律不鼓励联邦政府资助与枪支暴力相关的健康研究。 2018 年，国会澄清了该法律的含义，允许对枪支暴力进行研究，只要它不提倡枪支管制。 2019 年底，国会最终拨款 2500 万美元用于此类研究，其中包括一项急需的保护学校战略的全国性研究。