越来越多的人认为吸食大麻是无害的甚至有益的，但越来越多的研究表明，怀孕或哺乳期的妇女应该完全避免吸食大麻。
这是美国儿科学会的新建议，该建议引用了越来越多的证据表明大麻可能对儿童的长期发育造成危害。
在包括加利福尼亚州在内的一半以上的州将大麻合法化用于医疗或娱乐用途，并且研究表明，越来越多的婴儿正在接触这种药物的情况下，向妇女和儿科医生发出了强烈的指导。
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大麻合法化的进程已经超过了对其影响的科学研究。因为大麻是一种一级管制药物——根据定义，它是一种具有滥用潜力且没有批准的医疗用途的药物——联邦法律限制了对其的研究。但在《儿科学》杂志上周一发表的现有安全数据的详细审查中，研究人员得出结论，对儿童的短期生长和长期神经后果都存在足够的担忧，因此建议不要使用。
该报告的合著者、斯坦福大学儿科教授塞思·阿默曼说：“妇女绝对应该被告知，在怀孕期间使用大麻不是一个好主意。如果您正在哺乳，我们建议您减少或戒掉。”
然而，如果哺乳期的母亲不停止使用，“母乳喂养的好处将超过婴儿可能接触到的潜在风险，”他补充道。
另一项也发表在《儿科学》上的研究发现，四氢大麻酚 (THC)（赋予大麻大部分精神活性作用的分子）会积聚在母乳中，甚至在母亲最后一次使用后长达六天。
这些发现是在孕妇中大麻使用率上升的情况下出现的。从 2002 年到 2014 年，自我报告的上个月使用大麻的比例增加了 62%，达到 3.85%。此后，越来越多的州将大麻合法化用于娱乐用途，因此这很可能低估了目前的比率。在对城市、年轻和经济上处于弱势地位的孕妇的研究中，15% 到 28% 的女性报告使用了这种药物。
加利福尼亚州从 1 月开始将 21 岁及以上成年人使用娱乐性大麻合法化。
与酒精和香烟不同，即使是合法销售的大麻也可能没有针对孕妇的安全警告，具体取决于各州。加利福尼亚州和科罗拉多州确实需要安全警告。
“有一种说法认为它是无害的。对于许多偶尔使用的成年人来说，这可能是真的。但在这些情况下，它可能是有害的，”阿默曼说。
他补充说，特别令人担忧的是，自 1983 年以来，大麻中四氢大麻酚的效力增加了四倍多。报告称，几项最大规模的研究是在效力低得多时进行的。
研究发现，四氢大麻酚很容易穿过胎盘并在生长中的胎儿的大脑和脂肪中积聚。研究虽然有限，但表明产前接触大麻可能会损害儿童的执行功能，包括注意力、专注力、冲动控制和解决问题的能力。
尽管如此，在线母亲团体中充满了吹捧大麻在怀孕期间益处的女性，她们将这种药物作为缓解晨吐的良方。
“很多女性可能会从在线媒体和大麻药房获得信息。作为卫生专业人员，我们需要教育女性，无论对胎儿还是以后的发育都存在很多担忧，”凯撒医疗机构北加州研究部的研究科学家凯莉·杨-沃尔夫说，她没有参与《儿科学》的研究。（凯撒健康新闻不隶属于凯撒医疗机构。）
例如，《妇产科》杂志最近的一项研究发现，科罗拉多州 70% 的大麻药房建议使用大麻来治疗孕早期晨吐。杨-沃尔夫说，没有证据表明使用大麻对晨吐是安全或有指征的，尽管还有很多其他选择可以由卫生专业人员推荐。而且最严重的恶心发生在孕早期，此时发育中的胎儿可能最容易受到大麻等物质的影响。
但是，要说服女性了解怀孕期间使用大麻的危害可能具有挑战性。“很多公众将合法化等同于对安全性的某种认可。当然，事实并非如此，”加州大学旧金山分校妇产科教授达娜·戈塞特说。
戈塞特说，当她建议患者避免吸食大麻时，她遇到了“相当多的漠不关心”。
怀孕通常是女性为了保护她们成长中的宝宝而改变习惯的时候。但是，虽然她们普遍接受吸烟是不好的——自 1960 年代以来，这一点就很明确了——但她们通常认为大麻是安全和天然的，因此是无害的。
“仅仅因为某种东西是植物性的或天然的，并不意味着它是安全的。”戈塞特补充说，砷也是一种天然物质。
到目前为止，关于怀孕和哺乳期间使用大麻的危害的消息似乎没有传达到其目标受众。
在 Facebook 上，“瘾君子妈妈”小组有超过 22,000 名关注者。Glow Nurture 怀孕应用程序有几个专门针对用户的社区小组，包括“420 友好”、“甘加妈妈”、“大麻妈妈”和“瘾君子”。
聊天中充满了女性的提问，不是大麻是否有害，而是吸食大麻是否会使她们面临儿童保护服务机构的介入风险。
一位在热门 BabyCenter 应用程序上的“大麻妈妈”小组的用户问道：“我住在佐治亚州……我才 5 周，但我打算继续吸烟，因为没有证据表明它有害。有没有人在这里生孩子而没有接受检查？”
威斯康星州的一位用户写道：“您在分娩时或在 Medicaid 期间是否在接受检查或儿童保护服务机构介入方面遇到任何问题？提前感谢！”
“我想知道吸烟的妈妈是否也要经历吸食大麻的妈妈所经历的同样的担忧？”北卡罗来纳州的第三位发帖者问道。“我在 24 周时停止吸烟，我们不得不生活在孩子被带走的恐惧中，这真是太糟糕了！即使没有证据表明大麻是有害的！”
根据古特马赫研究所的数据，各医院的筛查规则各不相同，但 24 个州和哥伦比亚特区要求医护人员报告疑似产前吸毒行为。在许多州，吸毒可用作民事案件中儿童忽视或虐待的证据。
杨-沃尔夫说，虽然肯定应该教育怀孕和哺乳期的妇女了解大麻的风险，“但任何这项研究都不应该被用来惩罚或污名化妇女。”
更正：此报道的早期版本错误地报道称，没有州要求合法销售的大麻对孕妇发出安全警告。至少有六个州要求贴标签。