意外失去亲人使 18 岁的黛布拉* 陷入重度抑郁症，引发了危险的妄想，导致她住院。她的医生立即开始给她服用抗抑郁药和利培酮 (Risperdal)，一种抗精神病药。仅仅一个多月，她的体重就增加了 15 磅。“体重增加让我更不想出门，因为我感到难为情，”黛布拉说。
在医学界，众所周知抗精神病药会导致明显的体重增加。在一年或两年内体重增加 20 到 35 磅或更多并不罕见。然而，黛布拉的医生从未警告过她，这让她感觉自己身心都迷失了。美国国家心理健康研究所躯体治疗项目负责人、精神科医生马修·鲁多弗指出，这种情况并不少见，尽管美国食品和药物管理局 (FDA) 仔细追踪癫痫发作等急性副作用，但它对体重变化等长期并发症的关注较少。鲁多弗说，医生们可能从 FDA 那里得到了启示，倾向于淡化许多精神科药物伴随的体重相关风险。但对于黛布拉和许多其他人来说，这些副作用并非微不足道。下面回顾了可能严重影响体重的三种精神科药物。
抗精神病药
根据 2014 年对八项研究的回顾，高达 55% 的服用现代抗精神病药的患者会出现体重增加——这种副作用似乎是由控制食欲的化学信号紊乱引起的。奥氮平 (Zyprexa) 和氯氮平 (Clozaril) 是最主要的两种罪魁祸首；研究表明，平均而言，这些药物会导致患者在短短 10 周内体重增加超过 8 磅。根据 2011 年对 90 名精神分裂症患者的研究，这两种药物也具有最高的代谢综合征风险，代谢综合征包括体重增加和其他相关疾病，包括 2 型糖尿病。虽然大多数抗精神病药都与体重增加有关，但阿立哌唑 (Abilify) 和齐拉西酮 (Geodon) 因其较低的风险而脱颖而出。
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正如黛布拉的案例所示，抗精神病药绝非仅用于治疗精神分裂症患者。越来越多的证据支持将抗精神病药与抗抑郁药联合使用，以治疗难治性抑郁症。
研究表明，糖尿病药物二甲双胍和抗惊厥药托吡酯可以有效减少抗精神病药引起的体重增加。根据 2015 年对 200 名患有严重精神疾病、服用抗精神病药至少一个月且超重或肥胖的人的研究，行为干预也可能帮助人们在使用这些药物时保持体重。该研究发现，个性化的饮食和锻炼计划对 40% 的参与者有帮助，他们在六个月的节食和锻炼以及六个月的维持后，体重至少下降了 5%。
抗抑郁药
2014 年对 22,610 人进行的大规模研究表明，抗抑郁药通常比抗精神病药引起的体重增加幅度更小，尽管结果因药物而异。在分析的 11 种抗抑郁药中，米氮平 (Remeron) 引起的体重增加最多，其次是帕罗西汀 (Paxil)。四分之一服用米氮平一年的人体重增加了超过初始体重的 7%。只有一种抗抑郁药安非他酮（Wellbutrin 和其他品牌）与轻微的体重减轻有关。
然而，根据 2010 年对 58,000 多人进行的分析，抑郁症本身与肥胖风险增加有关。研究发现，反之亦然；肥胖者更容易患抑郁症。因此，阿拉巴马大学伯明翰分校精神病学教授理查德·谢尔顿警告说，“当体重增加实际上可能主要与正在治疗的疾病有关时，很容易将体重增加错误地归因于药物。”
兴奋剂
兴奋剂（如利他林）通常用于治疗注意力缺陷障碍，一直与体重减轻有关。许多兴奋剂专门作为抗肥胖药物销售，包括芬特明和赖氨酸安非他命二甲磺酸盐 (Vyvanse)，后者在今年早些时候成为首个获准用于治疗暴食症的药物。尽管证据有限，但早期研究表明，一些年轻人滥用处方兴奋剂以达到减肥目的。在 2013 年的一项研究中，约 12% 的 705 名本科生参与者报告说，他们曾试图在没有医生处方的情况下服用兴奋剂来减肥。
然而，对于那些被开处方兴奋剂来治疗精神疾病（如 ADHD）的人来说，体重减轻是一种副作用。2014 年一项针对 163,820 名 3 至 18 岁儿童的研究表明，与没有 ADHD 或兴奋剂使用史的对照组相比，服用兴奋剂治疗 ADHD 的儿童从幼儿期到中年期的生长速度较慢。然而，作者指出，接受兴奋剂治疗的 ADHD 青少年在儿童晚期经历了生长反弹，导致青春期的体重身高比高于对照组。这种关联可能解释了之前观察到的儿童期 ADHD 与成年期肥胖之间的联系。
*为保护隐私，隐去了真实姓名