死后生育：这有可能，但合乎伦理吗？

专家呼吁就关于死后精子采集的法律达成共识

使用死者的精子来生育孩子是否合乎伦理？专家呼吁就围绕这个问题的政策达成共识，这些政策目前在全国各地差异很大。

在一个人去世后获取他的精子并用它来使卵子受精，这在几十年前就已成为可能。德克萨斯州贝勒医学院的泌尿科医生拉里·利普舒尔茨博士说，如今，对死后精子采集（PMSR）的需求正在增长，但美国没有关于从已故男性身上采集精子的指导方针。

利普舒尔茨在6月5日发表在《生育与绝育》杂志上的一篇社论中指出，在缺乏政府法规的情况下，医疗机构应该制定自己的规则，以便他们能够处理对时间敏感且在伦理上存在疑问的程序。

支持科学新闻报道

如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。

对 PMSR 的请求可能来自在意外事故中突然去世且来不及留下孩子的年轻男子的妻子或父母，请求也可能来自希望保存精子以供死后使用的在世绝症男性。

但试图为这些情况起草协议的机构面临许多伦理问题。例如，死者是否同意在他去世后使用他的精子进行生育？任何人都可以要求获得他的精子吗？让一个没有父亲的孩子来到世上是否符合孩子的最佳利益？

似乎每个人都同意的是，该男子的意愿应该明确。“核心原则是在未经允许的情况下不让任何人繁殖，”纽约大学朗格尼医学中心医学伦理部门负责人亚瑟·卡普兰说。（他没有参与《生育与绝育》杂志上发表的社论）。

一些机构严格遵守这一原则，并要求在采集精子细胞之前，获得死者书面的、知情同意。然而，许多请求发生在男性意外死亡，从未想过给予明确同意的情况下。

在没有书面同意的情况下，如果存在证据表明精子采集可能是死者的意愿，一些机构可能仍然会尊重该请求。例如，如果一对夫妇一直试图怀孕，或者与朋友和家人谈论过此事，则可能暗示同意，利普舒尔茨告诉《生命科学》。

利普舒尔茨和他的同事最近发表了一项研究，表明尽管普遍认为，但大多数男性都会同意死后生育。该研究发现，访问精子库的男性中有 85% 同意死后精子使用。调查结果显示，有恋爱关系的男性和已经是父亲的男性更可能同意死后使用。

在 PMSR 请求中必须考虑的另一个问题是请求方的动机。专家表示，悲伤的家庭成员可能无法在这种情况下做出理性的决定。这导致专家建议在受孕前强制等待几个月到一年的时间，然后再使用采集到的精子，利普舒尔茨说。

卡普兰指出，拒绝 PMSR 请求也会带来伦理问题。例如，“这将限制家庭延续血脉的愿望，以及外人不应决定谁可以生育的担忧，”他说。

PMSR 目前在法国、德国、瑞典和其他国家/地区是非法的，即使获得死者的书面同意也是如此。在英国，如果有书面同意，就可以进行，而在以色列，可以采集精子，但随后法官必须决定是否可以使用。

在美国，一些精子采集请求已根据管辖器官捐赠的规则获得批准。《2006 年统一解剖捐赠法案》允许近亲同意采集器官和组织，除非有证据表明死者不会同意。2006 年，一位法官裁定，解剖捐赠，包括精子捐赠，可以在捐赠者父母同意的情况下进行采集，只要捐赠者没有明确拒绝捐赠。

在对九家制定了 PMSR 指南的美国机构进行的一项新分析中，斯坦福大学的研究人员确定了一个工作协议的要素，其他机构可以使用这些要素来制定自己的指南。这些要素旨在标准化诸如什么构成同意证据以及谁有资格提出请求等问题。该文章将在即将出版的《生育与绝育》杂志上发表。

在斯坦福大学的研究中，研究人员联系的机构中有 60% 表示他们没有 PMSR 协议。利普舒尔茨说，这表明，在全国范围内，可能被要求从已故男性身上采集精子的机构可能容易承担责任。
研究人员表示，无论任何协议的细节如何，最终目标是建立尊重死者意愿并符合家庭和未来孩子最佳利益的政策。