拉丁美洲已成为全球 COVID-19 大流行的新的震中。在 6 月 9 日的新闻发布会上，泛美卫生组织 (PAHO) 的负责人卡丽莎·艾蒂安给出了一个冷静但严峻的评估，她列举了一份令人不寒而栗的漫长名单，其中包括从墨西哥到智利的各个国家。
她说：“在中美洲，墨西哥、巴拿马和哥斯达黎加的病例数都在上升，在哥斯达黎加，我们看到尼加拉瓜边境附近的传播增加。在南美洲，该病毒继续在巴西、秘鲁和智利积极传播。在委内瑞拉，我们也看到病例现在的增长速度比该国爆发期间的任何时候都快。在加勒比地区，海地的病例正在增加。苏里南在一个多月没有新病例后，上周报告了病例激增。”
在没有疫苗或有效治疗方法的情况下，正在开出社交距离措施（主要是居家隔离令），就像在世界各地的国家一样。与其他受灾严重的地区类似，人们一直担心病毒会使拉丁美洲的医疗保健系统不堪重负。然而，许多国家已经在计划重新开放，而一些国家根本没有实行关闭。为了了解卫生当局如何应对危机中相互冲突的需求，《大众科学》请泛美卫生组织传染病和卫生分析部门主任马科斯·埃斯皮纳尔分享他的观点。
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[以下是采访的编辑稿。]
整个拉丁美洲有超过 150 万例 COVID-19 病例，以及超过 7 万人死于该疾病。该地区已转变为大流行的震中。那里未来的感染预测如何？
如果你看看世界各地不同的学术机构，即使是最准确的机构也在每周更改他们的预测。我可以告诉你的是，六月对拉丁美洲来说将是艰难的[一个月]。[感染人数]将取决于[每个国家]正在实施的缓解措施以及他们重新开放的速度。
我们不是告诉任何人不要开放，因为这是每个国家的特权。但我们告诉他们，“我们可以帮助你”，分析如何进行。如果他们决定开放，应该分阶段进行。同时，他们应该有一个机制，可以让他们提供非常广泛的检测，以便继续检测病例，并有一个系统进行接触者追踪和隔离。
考虑到一些国家的检测水平较低，您是否认为感染人数甚至高于报告的数字？
它更高，因为世界上没有哪个国家有真实的病例数。请记住，即使在富裕国家，有些人也决定不去接受检测。但很明显，拉丁美洲的病例数被低估了。
该地区是否有足够的检测？在报告病例数方面存在透明度问题的国家（如尼加拉瓜和委内瑞拉）发生了什么？
嗯，[答案]各不相同。这取决于每个国家的方法。智利每百万人进行 30,000 次检测，在检测方面是最好的[努力]之一。乌拉圭每百万人进行 13,000 次检测。巴西仍然很慢：我们每百万人仍然只进行 4,000 次检测。
例如，委内瑞拉和秘鲁正在进行大量检测，但主要是快速检测。快速检测不利于诊断，因为它们有缺陷。
你问到尼加拉瓜：实际上，他们没有报告[检测结果]。有传言说尼加拉瓜显然正在采取“群体免疫”[方法]。但看看瑞典[本月早些时候]宣布的情况——他们现在后悔[在决定不采取封锁策略后]死亡人数。[编者注：瑞典只采取了有限的社交距离措施，其病例和死亡人数多于其他斯堪的纳维亚国家。]因此，基本上，群体免疫方法是行不通的。
超过 1.9 亿拉丁美洲人，占人口的 30%，生活在贫困中。这在该地区克服这场大流行的能力中起什么作用？
如果一个人需要养活两三个孩子，并且需要外出，你怎么能要求他生活在波哥大、利马、圣保罗、圣多明各、墨西哥城拥挤的地区时保持社交距离？
泛美卫生组织是一个了解拉丁美洲问题的机构。我们并不是说[各国]需要实施 24 小时的封锁，因为我们知道，该地区仍然有贫民区、贫民窟、高度城市化的城市和高度非正规的经济[需要维持以供贫困地区生存]。我们告诉各国的是要创新。他们中的一些人正在实行夜间宵禁。他们中的一些人正在封锁特定的贫民区或城市。
考虑到这些国家在限制经济活动方面面临的限制，这对阻止 COVID-19 在该地区的传播将产生什么影响？
我们已经看到一些国家过早重新开放，然后他们出现了[新的]高峰。疫情始于中高收入人群居住的社区。这场疫情的灾难性后果正在发生，即它已经开始蔓延到贫困社区，那里也存在水和卫生问题。如果无法获得用水，如何洗手？
巴西现在是世界上 COVID-19 病例数第二多的国家，仅次于美国。而雅伊尔·博尔索纳罗总统的政府淡化了这场大流行的严重性。有什么可以做来减缓该国的感染速度吗？
巴西确实是震中。每种病毒都有其自身的自然过程，如果你不实施一揽子措施（我们不仅仅在谈论社交距离，我们还在谈论个人防护装备、实验室检测、对人民的教育），那么，你肯定会遭受痛苦。好处是巴西是一个幅员辽阔的国家，[地方]政府有权实施措施。他们中的许多人都在这样做。但现在在里约热内卢、圣保罗、马瑙斯有一些非常敏感的热点地区。在巴西的一些城市、一些州，ICU 病床的占用率超过 80%。
[巴西雨林火灾产生的颗粒物如何加剧 COVID-19 感染]
为什么像乌拉圭、巴拉圭和哥斯达黎加等一些国家死亡率和传播率较低，而像巴西、厄瓜多尔、秘鲁和巴拿马等其他国家受疫情的影响更为严重？
嗯，很难比较。其中一些[国家]非常大。其中一些非常小。人口也是一个问题。城市的城市化是另一个问题，但这还取决于你实施[缓解措施包]的强度。例如，哥斯达黎加使用一种非常创新的方法，移动基层医疗团队访问在家隔离的人。[编者注：上周，哥斯达黎加的病例在其北部与尼加拉瓜接壤的地区达到顶峰。上周三，该国报告了 86 例新病例，是自疫情爆发以来最多的病例。然而，仍然没有社区传染。]
COVID-19 对拉丁美洲的其他健康问题有何影响？大流行如何加剧这些现有问题？
信息是：请不要忽视其他健康问题。拉丁美洲和加勒比地区在降低传染病的发病率和死亡率方面取得了巨大进展。[美洲是]第一个消除脊髓灰质炎的地区。现在我们看到非传染性疾病的增加。拉丁美洲和加勒比地区存在双重流行病学特征，但现在[成为问题的疾病]主要是非传染性疾病，因为美洲在疫苗接种和免疫方面做了大量工作。
我们计划在现在到 2030 年之间消除大约 30 种疾病或状况。而这正是这里的问题——以及风险：如果我们把对这些至关重要的问题的注意力转移开，那么我们将付出非常惨重的代价，因为我们将无法完成这项工作。我们需要完成这项工作。
是否有任何疾病，如登革热，因 COVID-19 而被忽视？
我们不想指出任何特定的疾病。但登革热肯定是一场巨大的流行病，过去几年一直是如此。我们有许多国家的目标是消除疟疾。这不仅仅是 COVID-19 的问题。这是关于健康的问题，这就是为什么[需要]投资于健康的原因。
瑞德西韦看起来可能有一些疗效。然而，它可能是一种昂贵的药物。泛美卫生组织是否有任何计划来促进获得瑞德西韦或类似药物的途径？
是的，[各国]正在该地区使用它。泛美卫生组织拥有两项关键工具：疫苗采购循环基金和[采购]商品的战略基金，各国预先支付资金，我们可以与不同的供应商进行谈判。泛美卫生组织将确保各国能够获得任何新药或疫苗。
拉丁美洲是否有任何有希望的 COVID-19 研究正在进行？
其中一些国家正在参加世界卫生组织 [WHO] 的团结试验，该试验正在研究四种药物。并且还有与学术界的私人伙伴关系。因此，毫无疑问，美洲各国正在参与研发。
该地区如何使用口罩？
首要优先事项是为住院的人员[和]处于战斗前线的医护人员。第二优先事项是为在家隔离的人员和照顾这些人的人员。然后，如果我们有多余的，[其余人口]可以使用它们。
我们已经讨论过，由于经济状况，在拉丁美洲维持封锁是困难的。因此，世卫组织是否应该发出明确的指示，而不是仅仅提出建议，鼓励使用布制口罩？
听着，是的，我同意你的看法。我认为[世卫组织]的建议中之所以有这些警告，是因为物资短缺。我们不希望人们在街上开始使用N95或N99口罩和医用外科口罩，因为我们需要它们来保护医护人员。但我认为我们看到越来越多的证据表明[使用口罩]没有坏处。而且可能该组织将不得不发布一些声明。[编者注：6月5日，世卫组织改变了关于口罩的建议，称在无法保持社交距离的公共场所应佩戴口罩，以帮助阻止冠状病毒的传播。]
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