是时候考虑在高风险场所强制接种疫苗了

在养老院、长期护理机构和监狱等场所,将疫苗接种留给个人选择是不可接受的危险行为

COVID-19 疫苗为摆脱疫情提供了一条出路。关于它们的数据非常有希望。目前,两种已批准的疫苗在预防疾病方面都显示出高效性,并且具有强大的安全性,风险极低。但疫苗接种率很低。

尽管关于疫苗的准确信息是可用的,但并非每个人都知道在哪里可以找到这些信息。一些疫苗接种点已经被寻求接种疫苗的人挤满了。反疫苗运动的有组织的虚假信息宣传活动使许多人对接种疫苗犹豫不决。在拥有疫苗的养老院工作人员、长期护理居民、急救人员和医院护士中,拒绝率已攀升至 40% 以上。目前,需求量大大超过了疫苗供应量。如果有人还没有准备好接种疫苗,还有很多人非常乐意这样做。

但在某些情况下,情况有所不同。在一些封闭机构中,居民无法轻易离开,其中许多人处于高风险之中,可能有理由强制接种疫苗。在一个案例中,克利夫兰一家大型养老机构正在要求员工接种疫苗,尽管它提供了医疗和宗教豁免。为了对抗一种现在失控并迅速变异的病毒,其他工作场所可能也想考虑这样做。现在是认真思考在一些高风险场所强制接种疫苗的时候了。


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COVID-19 对长期居住护理机构和监狱产生了特别高的影响。大量居民死亡或病情严重。在这两种类型的机构中,居民都无法轻易离开,有时风险特别高。在长期护理机构中,居民通常非常年老,并且他们中的许多人患有使其处于高风险的疾病。许多囚犯也年老并患有增加 COVID 重症风险的疾病。

在这两种类型的机构中,工作人员外出进入社区,然后返回与无法有效避免接触的脆弱居民互动。在这些情况下,可能有理由强制接种疫苗。

在强制实施疫苗接种方面,有一些重要的问题需要考虑。它是否合法,是否合乎道德?雇主可以这样做吗,他们应该这样做吗?

传统上,工作场所疫苗强制接种是合法的,但有一些注意事项。如果劳动力已加入工会并且集体谈判协议要求,雇主可能必须与工会协商。雇主可能必须为患有使疫苗接种危险的医疗状况的工人提供医疗豁免;他们可能必须为能够证明其真诚的宗教信仰与疫苗相悖的雇员提供宗教豁免。但是,如果居民面临的风险非常高,则豁免可能会受到限制——或者不是必需的。

此外,由于疫苗未经食品和药物管理局 (FDA) 批准,而是根据紧急使用授权 (EUA) 获得授权,因此存在是否可以强制接种疫苗的问题。在关于此事的最新声明中,平等就业机会委员会 (EEOC) 建议,是的,可以强制接种 EUA 下的疫苗——并且法律中没有任何内容直接涉及雇主。但由于这些是首批在 EUA 下批准用于普通人群的疫苗,因此没有关于此的判例,并且存在一些不确定性。

在伦理方面,一方面是要求员工接种一种尚未完全了解其风险收益概况的疫苗的问题。虽然 COVID-19 疫苗进行的试验表明风险很罕见,但可能存在尚未看到的严重风险。但已知 COVID-19 的风险要高得多。决定是否强制接种疫苗的另一个事实是,关于疫苗是否能预防传播的良好数据不存在;很有可能它们至少会减少传播,但我们没有数据。

如果它们不能预防传播,那么强制接种疫苗的理由就很少甚至没有。但在我们知道它们不能预防传播之前,允许未接种疫苗的员工靠近脆弱的、被监禁的居民是一种可预防的风险。最后,长期护理机构和监狱的工作人员承担了一项已经受到高度监管的工作,并且至少隐含地同意为了工作而接受限制和要求。

在这些情况下,尽管存在未知数,但强制要求居住机构中为脆弱的、被监禁的人群提供服务的医护人员和惩教人员接种疫苗是适当的。将支持人员——清洁、食品和行政人员也包括在内是合理的。

很少有人喜欢被告知他们必须接种疫苗。没有人喜欢被告知他们或他们照顾的人将要死亡。

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