女性性功能障碍 (FSD) 曾被称为性冷淡，一直是一个有争议的诊断，现在研究表明，关系不满和男性性表现是风险因素。这到底是谁的问题？新的研究表明，治疗女性焦虑和改善与伴侣的沟通等广泛策略可能比关注性行为的生理机制更有效。
女性性功能障碍是一个广泛的诊断，表明在以下四个或多个领域存在问题：性欲、疼痛、性唤起和性高潮。关于 FSD 的争议集中在两个关键点：那些将其作为生理疾病来推动的人是否能从中获益，以及它是否反映了社会试图将女性自然而然的、多变的性行为病态化。性学家 Andrea Burri 是英国一项关于 FSD 的研究的作者，该研究发表在 2011 年 9 月号的《性医学杂志》上。她表示：“将性功能障碍描述为生理原因造成的异常，忽略了与患者性伴侣和社会化因素相关的因素。就我个人而言，我认为我们对这个术语的使用过于随意了。” 尽管她承认有些女性确实存在可能导致性问题的生理障碍，但她认为使用宽松的诊断标准会将太多女性归入性功能障碍的范畴。
Burri 的研究评估了英国约 1,500 名女性的 FSD 情况，发现其中 5.8% 的女性报告最近出现性问题，另有 15.5% 的女性报告终生性功能障碍。性欲低下（低）是最常见的总体问题，而 FSD 最常见的预测因素是关系不满。这一发现支持了对 FSD 概念的批评，即该概念具有误导性，因为它暗示“患有”FSD 的女性有问题，而事实上，通常是关系本身存在问题。该研究还发现，焦虑、虐待经历和强迫症是终生 FSD 的常见预测因素。
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去年 6 月的一项研究也指出，关系不满是 FSD 的风险因素，男性早泄也是如此——因此在这种情况下，他的功能障碍变成了她的功能障碍，进一步模糊了诊断。
研究人员试图最大限度地减少其中一些问题的一种方法是将个人痛苦纳入 FSD 的诊断标准。澳大利亚墨尔本迪肯大学心理学教授 Marita McCabe 解释说，性交疼痛或缺乏性欲、性唤起或性高潮并不表示存在障碍，除非它给女性自身造成痛苦——这不包括她可能因伴侣在床上的反应而感到的痛苦。Burri 警告说，痛苦标准仍然存在一些担忧。“相当一部分没有报告性问题的女性确实报告对自己的性功能水平感到痛苦，因此问题是是什么导致女性感到性痛苦，”她说。“这真的是一种内在的感觉，还是由社会期望引起的？”
无论其原因如何，关于性的痛苦都是可以治疗的。McCabe 在去年 10 月发表了一项研究，表明当互联网疗法侧重于三个目标时，对 FSD 有效：帮助参与者对自己的身体感到更舒适，降低他们在性生活中的焦虑，并改善与伴侣的沟通。
本文以“不是我，是我们”为标题印刷出版。