是时候结束对女性健康的战争了

共和党人瓦解美国医疗保健的努力不公平地针对一个性别

Wenjia Tang

编者注 (2019年5月8日):这篇文章重新发表是因为佐治亚州州长周二签署了一项法案成为法律,该法案禁止在可以检测到胎儿心跳后立即堕胎,最早可在怀孕六周时进行。

女性健康状况令人担忧。正如此文于七月撰写时,国会中的共和党人正疯狂努力废除和取代奥巴马政府实施的《平价医疗法案》(ACA)。数据显示,根据该计划的最新版本(包括大幅削减医疗补助),到2026年至少有2200万美国人将失去医疗保险,而缺乏保险意味着成千上万人会患病和死亡。这些削减措施对女性的影响可能比男性更大——无论是通过取消基本医疗保障、削减孕产妇保健还是大幅限制生育权。

是时候站出来反对这场对女性健康的战争了。


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当前事件只是以男性为中心的医学漫长历史中最新的侮辱,而这种医学的驱动力往往不是政治家,而是科学家和医生。在1993年《美国国立卫生研究院振兴法案》(该法案要求在最终阶段的药物和疗法试验中纳入妇女和少数族裔)之前,妇女被积极排除在这些测试之外,因为科学家担心女性荷尔蒙周期会干扰结果。这种遗漏意味着女性不知道药物会对她们产生什么影响。她们对疾病和药物的反应与男性不同,即使在今天,这些差异也未得到充分理解。女性报告的几乎每种疾病的疼痛都比男性更强烈,我们不知道为什么。心脏病是美国女性的头号杀手,但在心血管研究的临床试验对象中,女性仅占三分之一,而包含女性的试验中,报告按性别划分结果的试验不到三分之一。

共和党对医疗保健的攻击只会让情况变得更糟。拟议的立法包括允许各州取消被称为“基本健康福利”的服务,其中包括孕产妇保健。在《平价医疗法案》强制要求覆盖之前,个人和小企业的十分之八的保险计划不包括此类护理。拟议的削减对降低保险费几乎没有影响,而且成本将转移到妇女及其家庭身上——她们将不得不购买私人保险或加入医疗补助计划(拟议的法案大大限制了医疗补助计划)——或者转移到医院,法律要求医院向没有保险的母亲提供孕产妇保健。

该法案目前的版本还将有效地阻止对计划生育协会的资助,该协会为240万妇女和男子提供生殖健康服务。根据联邦《海德修正案》,这些诊所已经被禁止使用联邦资金进行堕胎,除非在强奸或乱伦案件中,或当母亲的生命受到威胁时。因此,对计划生育协会的削减将主要影响常规健康服务,如妇科检查、癌症筛查、性病检测和避孕——而这些诊所有时是此类护理的唯一来源。无论你在支持生命权/选择权辩论中站在哪一边,这些试图取消获得此类基本服务的尝试都应该让我们所有人感到震惊。

特朗普政府也在逐渐削弱《平价医疗法案》的避孕措施授权。五月份泄露的一项拟议法规表明,白宫正在努力创建一个豁免,允许几乎所有雇主以宗教或道德理由选择不承担避孕措施的费用。在全国范围内,越来越多的女性转向高效的长效可逆避孕药具(LARCs),如宫内节育器(IUD)。从2002年到2013年,15至44岁女性使用LARCs的比例增加了近五倍。避孕药具覆盖范围的缩小意味着使用范围的减少,并可能意味着更多的意外怀孕和堕胎。

堕胎也将变得更加难以获得。在“罗诉韦德案”之后,许多州试图制定法律来限制堕胎诊所。近年来,这些努力有增无减,因为许多州颁布了所谓的TRAP法(目标是针对堕胎服务提供者的监管),这些不必要的繁琐法规使得这些诊所很难运营。认识到这一事实,最高法院在2016年推翻了德克萨斯州的其中一些法律,但许多法律在其他州仍然有效。正如支持者声称的那样,这些限制并没有让女性更安全,反而干涉了最高法院确认的她们安全终止妊娠的权利。

无论今年是否通过废除和取代的立法,这些攻击都是更大规模的对女性健康的战争的一部分,这场战争不太可能很快消退。我们必须抵制这种攻击。“美国优先”先放一边——现在是时候把女性放在首位了。

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