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仅仅六十年前，小儿麻痹症还是美国最可怕的儿童疾病之一。 疫苗接种运动有效地消灭了国内的小儿麻痹症病例，美国最后一例自然发生的麻痹性小儿麻痹症病例发生在 1979 年。 但有关少数儿童在加利福尼亚州出现类似小儿麻痹症症状的新闻，立即引起了公众的兴趣和关注。 斯坦福大学的儿科神经科医生基思·范·哈伦在 2 月 23 日发布的一份报告中表示，2012 年 8 月至 2013 年 7 月期间，有五名儿童出现了让人联想到小儿麻痹症的麻痹症状。
这些儿童之前已经接种过小儿麻痹症病毒疫苗。 尽管这些儿童患有麻痹和严重虚弱，但医生们已经得出结论，这些儿童并未患上小儿麻痹症。 尽管如此，六个月后，没有一个孩子完全恢复了肢体功能。 到底是什么原因导致了他们的病情，目前尚无定论。 范·哈伦的研究结果将在四月份的美国神经病学学会年会上公布。 医师和公共卫生官员已向加利福尼亚州公共卫生部提交了 20 份类似病例的报告。 迄今为止，CDPH 尚未确定任何表明这些病例有关联的共同原因。
小儿麻痹症病毒是肠道病毒大家族的一部分，不同的类型都带有小程度的麻痹风险。 其中两名儿童确实对一种罕见的肠道病毒——肠道病毒 68 呈阳性反应。 然而，更常见的肠道病毒与包括肺炎在内的呼吸道疾病有关。《大众科学》采访了 CDC 病毒性疾病部门副主任简·西沃德，以获得更深入的见解。
[以下是采访的编辑稿。]
这些儿童的脊髓灰质炎检测呈阴性，但其中两名儿童的另一种肠道病毒——肠道病毒 68 检测呈阳性。 您对这里发生的事情有什么看法？
急性弛缓性麻痹症，即身体部位（在本例中为肢体）的急性麻痹，可能是由多种病毒引起的，包括小儿麻痹症病毒和非小儿麻痹症肠道病毒，包括肠道病毒 68、西尼罗河病毒、埃可病毒和腺病毒。 大多数感染肠道病毒的人症状轻微，而且从不做检测。 我认为我们看到的是这些儿童中罕见的结果。
我们在加利福尼亚州以外的其他地方也看到了这些症状吗？
急性弛缓性麻痹症在我国并非全国报告的疾病，因此我们真的无法评估这些病例数量的重要性。 我们的理解是，这里发生的事情是这些病例来自最初因小儿麻痹症病毒检测而来的，或者至少其中一些是这样。 这太好了。 我们不希望医生忘记小儿麻痹症病毒，他们需要继续检测它，并对其保持警惕，因为小儿麻痹症可能来自小儿麻痹症流行的世界其他地区。
在进行常规监测的国家/地区，每 10 万名 15 岁以下的人口中，每年至少发生一例急性弛缓性麻痹症病例。 我们在这里没有同样的系统，但如果我们有，同样的数字也适用。 我们预计加利福尼亚州至少会出现 80 例急性弛缓性麻痹症病例——至少——因为该州 15 岁以下儿童的人口为 800 万。 因此，再说一次，如果我们对急性弛缓性麻痹症进行监测，我们预计至少会出现 80 例病例。
那么您的意思是这是预期的还是我们不应该担心？
这些研究人员仅在摘要中报告了五例病例，其中两例对肠道病毒 68 检测呈阳性。 基于此，我们没有过度惊慌。 我们正在与加利福尼亚州保持联系，但尚未与斯坦福大学撰写摘要的研究人员取得联系。
是否有其他肠道病毒 68 引起麻痹的病例？
疾控中心使用来自恰好检测这些病毒的实验室的被动报告系统来追踪在全国范围内传播的肠道病毒。 这只是让我们对总数一无所知。 它只是告诉我们哪些病毒在逐年传播。 正如您在 2006 年的发病率和死亡率周报中看到的那样，我们至少报告过一例[麻痹]病例。 然而，这仅仅是全国可能发生的事情的冰山一角，因为这些报告并未反映全国的总数。 我们没有全面监测。 自 2000 年以来，我们已了解到 47 例肠道病毒 68 病例。 这些只是我们知道已在实验室中分离出来的病例，而且大多数是呼吸道疾病。
除了小儿麻痹症，肠道病毒 68 或任何其他肠道病毒是否更有可能引起麻痹？
不，它们通常不为人所知会引起麻痹。
最重要的是要知道肠道病毒很常见，而且大多数人感染后病情并不严重。 这些病毒很少引起严重疾病。 对于任何麻痹病例，临床医生都应考虑是否是小儿麻痹症病毒，并要求进行检测。
那么，是什么原因导致肠道病毒引起麻痹，而这是一种如此罕见的症状呢？
这可能是宿主与病毒相互作用的结合。 如果您考虑像水痘这样的疾病，它曾经感染美国几乎每一个孩子。 每年有 400 万例病例，100 名儿童死亡。 为什么这些孩子会死？ 这真的很难解释。 这是病毒和宿主之间相互作用的结果。 可能是基因上他们没有很好地应对病毒，或者他们感染了异常高剂量的病毒，这很难说。
我们如何检测肠道病毒以识别它们？
通常是在粪便中或通过脑脊液检测。 最好从脑脊液中获取，因为这些病毒很常见，因此如果您从非无菌部位（如喉咙或粪便）中提取病毒，可能无法告诉您孩子是否感染了病毒，因为健康的携带者仍然可以排出病毒。
除了小儿麻痹症，其他肠道病毒是如何传播的？ 这是否是一个问题，即在与粪便互动后，通过不良卫生习惯传播病毒？
当然，其中很多是通过呼吸道分泌物传播的，尤其是这种——肠道病毒 68，它通常与呼吸道疾病有关。
那么人们可以做些什么来保护自己免受这种不明疾病的侵害呢？
保护自己最好的方法是，如果您有任何呼吸道症状，请注意咳嗽礼仪并遮住咳嗽或喷嚏。 您应该经常洗手，生病时待在家里。