作者：比尔·伯克罗特
奥兰多（路透社）——一项由美国政府资助的大型研究表明，将血压降至低于常用目标值可显著降低50岁及以上成年人的心力衰竭和死亡风险，研究结果可能导致治疗指南和医疗实践的改变。
周一公布的SPRINT试验数据表明，一些潜在的、令人不安的副作用需要进一步分析，但研究人员认为，益处大于风险。
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“我认为这是一件大事，”波士顿布莱根妇女医院的马克·费弗博士说，他在佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏协会科学会议上对这项研究进行了评论。
他说，治疗指南应据此进行修改。“如果个别患者出现问题，可以随时停止。”
这项计划为期五年的、针对9300多名高血压患者的研究，在独立监测机构发现其在死亡率和其他风险因素方面具有明显益处后，提前近两年停止。
9月份，在研究停止一个月后，公布了初步结果，比较了收缩压降至120毫米汞柱以下的患者与收缩压降至140毫米汞柱以下的标准目标患者。在AHA会议上公布的更详细的数据显示，更积极地降低收缩压具有额外的好处。
140/90 毫米汞柱的血压一直是一个常用的目标值，但缺乏共识是进行这项试验的主要原因。
研究人员发现，在接受更积极治疗的患者中，心力衰竭（住院的主要原因之一）减少了38%，心脏相关原因导致的死亡减少了43%。
先前报告的调查结果显示，将血压降至120毫米汞柱以下，可使心脏病发作、中风和心力衰竭的综合发生率降低近三分之一，使任何原因导致的死亡风险降低近四分之一。
但是，更积极的治疗组出现不良副作用的几率高出1-2%，包括低血压、昏厥、电解质异常，以及可能最令人担忧的肾脏损伤或衰竭。
低血压组的肾脏问题发生率为4.1%，而140毫米汞柱以下的标准组为2.5%。
研究人员发现，75岁以上的患者似乎没有出现其他无法耐受更积极治疗的问题，这让他们感到欣慰。
曾患有中风或糖尿病的人被排除在研究之外，但30%的人患有慢性肾病。高血压被认为是心脏病、肾衰竭和其他健康问题的主要风险因素。
关于指南的辩论可能展开
研究结果肯定会引发一场关于是否应将高血压治疗指南的目标降低的热烈辩论。
“益处之大已得到如此清晰的证明，以至于我们确实认为，当医疗服务提供者和指南委员会决定什么是最佳血压目标时，应考虑SPRINT试验的证据，”该研究的主要作者杰克逊·赖特博士说。该研究于11月9日发表在《新英格兰医学杂志》上，与AHA会议上的报告同时发布。
研究人员仍在分析数据，以了解更积极地降低血压是否会对认知衰退产生影响，或者是否会对长期肾脏疾病产生影响。
较低的血压是通过增加一种额外的药物来实现的，平均为三种药物，这些药物来自各种类别，均为廉价的非专利药物。这些类别包括血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂。