作者：Rob Goodier
纽约（路透社健康新闻）- 根据1月26日在线发表在《儿科》杂志上的研究结果，扁桃体切除术后使用吗啡可能会加剧患有阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的呼吸问题，但布洛芬似乎同样有效，且没有呼吸系统副作用。
多伦多大学病童医院Motherisk项目主任兼资深科学家吉迪恩·科伦医生在给路透社健康新闻的电子邮件中说：“这意味着（吗啡）不应在家中给予，因为在家中对呼吸状态的监测远非最佳。在医院环境中，在适当的护理下，可以谨慎使用。”
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科伦医生及其同事比较了91名术后出院的儿童的止痛药，这些儿童被随机分为两组，一组口服0.2-0.5毫克/公斤吗啡加10-15毫克/公斤对乙酰氨基酚，每四小时一次，另一组口服10毫克/公斤布洛芬，每六小时一次，加10-15毫克/公斤对乙酰氨基酚，每四小时一次。他们的父母测量了儿童的血氧饱和度，并根据客观疼痛量表和面部表情量表记录了儿童在术后第一天和第五天的疼痛程度。
在第一晚，使用布洛芬的儿童中有68%的氧饱和度下降得到改善，而使用吗啡的儿童中只有14%得到改善。在疗效方面，孩子们认为两种药物的镇痛效果大致相当。
科伦医生说：“研究表明，高达25%的儿童在手术后没有立即逆转他们的睡眠呼吸暂停。因此，给予已知会降低呼吸驱动力的麻醉性镇痛药是有问题的。”
扁桃体出血的发生率相似（布洛芬组3例，吗啡组2例）。其他不良反应发生率也相似。
直到最近，可待因一直被用于治疗扁桃体和腺样体切除术后的疼痛。但2012年，美国食品和药物管理局发布声明，禁止对这些患者使用可待因，因为它在罕见情况下与呼吸衰竭和死亡有关。
俄亥俄州托莱多大学医学院和生命科学学院耳鼻喉科主任雷金纳德·鲍格医生在给路透社健康新闻的电子邮件中说，这项研究的结果应该改变临床实践。
鲍格医生说：“这项研究提供的证据表明，扁桃体切除术后使用麻醉剂可能比使用非麻醉剂带来更大的安全隐患。”鲍格医生没有参与这项研究。
鲍格医生说，事实上，没有理由认为吗啡在扁桃体切除术后儿童中的安全性会与任何手术后有所不同。
鲍格医生说，尽管如此，这项研究还是存在一些局限性。研究人员可能通过监测高碳酸血症而不是氧饱和度下降来更好地衡量呼吸情况。而且这项研究可能没有考虑到给药的父母不依从的情况。鲍格医生说，结果可能被那些因为担心伤害孩子而 withheld 吗啡，或因为担心孩子术后疼痛而给药过多的父母所扭曲。
科伦医生说，这些结果可能指向药物批准中一个更广泛的问题。
科伦医生说：“儿童使用的大多数药物尚未获得FDA和加拿大卫生部的批准。这项研究突显了迫切需要在儿童身上研究药物，而不是推断成人的结果。”
来源：http://bit.ly/1uRyTtM
儿科杂志 2015年。