气候变化新闻网 | 在飓风“海伦”严重破坏了北卡罗来纳州马里昂市一家医疗用品制造商的三周后，医生们正被迫改变美国肾衰竭患者的治疗计划，一些患者甚至被阻止开始透析。
这家工厂由百特国际公司所有，生产全国约一半的腹膜透析液供应，这种液体是约8万名肾衰竭患者使用的关键治疗成分。
百特国际公司是美国仅有的两家生产腹膜透析液的公司之一。另一家公司费森尤斯医疗护理公司拥有透析中心，并且只为自己的患者供应该液体。
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由于百特工厂遭受风暴破坏，美国食品药品监督管理局 (FDA) 在周末宣布该工厂生产的三种液体（包括腹膜透析液）正式短缺。
百特公司表示，其北卡罗来纳州工厂可能要到年底才能恢复运营。“这意味着一半在家进行透析的人无法获得他们的透析液，”美国肾脏病学会常驻学者 Suzanne Watnick 说。
沃特尼克上周领导了一个由肾脏护理相关组织组成的团体，为医生和患者编写了关于如何应对短缺的指南。
许多依赖百特公司透析液的患者只能获得他们处方要求的 50% 到 90% 的量。
“对于患者来说，这是一个糟糕的境地，医生必须做出改变并开出处方来应对这种情况，这并不容易，”沃特尼克告诉 POLITICO 的 E&E 新闻。
肾脏充当身体的特殊过滤器，清除血液中的废物和多余液体并产生尿液。当肾脏停止工作时，需要一种称为透析的特殊治疗来维持生命。没有透析，患者会癫痫发作、陷入昏迷并最终死亡。
透析有两种类型。血液透析是指患者连接到机器，机器从他们体内抽取血液，清洁血液然后再输回体内。通常，这种类型的透析需要患者每周三到四天前往医院或透析中心数小时。
另一方面，腹膜透析对患者生活的干扰较小，通常在家中进行。在腹膜透析中，一袋特殊的透析液连接到他们腹膜内壁的导管上。透析液流入腹膜内壁，吸收废物和多余液体，然后流回袋中。
沃特尼克参与制定的这份八页指南文件，旨在帮助医生指导哪些患者在医学上可以承受每周透析次数减少、腹膜内壁注入的液体量减少，或者液体在腹膜内壁停留的时间比正常情况短的情况。
该指南指出，只有当患者仍具有一定程度的自然肾功能时，医生或护士才应考虑更改患者的透析处方或治疗计划。
该指南还呼吁透析计划发生改变的患者坚持严格的饮食，减少钠、糖和液体的摄入量，以减轻身体负担。
尽管该指南的措辞非常谨慎，只针对相对健康的患者减少治疗，但沃特尼克表示，人们始终担心他们可能会因短缺而产生副作用。
在该指南发布之前，百特公司在本月初向医疗保健从业人员发送了一份备忘录，告知他们工厂受损情况，并指示临床医生审查他们当前的库存，并尝试保存他们已有的腹膜透析液。
更重要的是，百特公司告知从业人员，如果临床条件允许，应“推迟新患者的透析开始时间”。
“在腹膜透析液短缺的情况下，百特公司的首要目标是确保患者安全，同时为现有患者维持有效的治疗，”该公司在 10 月 1 日写道。
该公司正在积极努力恢复其制造工厂，该工厂在飓风“海伦”期间被洪水淹没。风暴还摧毁了通往该地点的当地通道桥梁。
在周四的最新进展中，百特公司表示，正在安装两座临时桥梁以增加通往该地点的通道，并且“目前的重点是完成工厂的深度清洁，包括地板和设备。”
该公司的当前目标是在今年年底前重启生产。但百特公司警告说，它没有何时将产量“完全恢复到飓风前水平”的时间表。
与此同时，FDA 和卫生与公众服务部 (HHS) 的战略准备与响应管理局一直在努力挖掘北卡罗来纳州工厂生产的其他溶液的供应。
除了腹膜透析液外，该工厂还生产其他静脉注射液，例如生理盐水，用于治疗接受手术或脱水的患者。
为了应对其他短缺，FDA 已临时授权从百特国际工厂进口一些静脉注射液。这使得该公司取得了一些进展。
现在，客户可以获得通常订单的 60%，而不是 40%。该公司表示，由于进口，某些静脉注射液产品将在年底前恢复到 100% 的供应量。
但尚未就透析液的供应变化进行沟通。百特公司表示，它正在“与我们的合作伙伴密切合作”，以“确定替代供应来源”。
许多目前依赖腹膜透析的肾脏病患者在技术上可以转为血液透析，血液透析在美国更为常见。
但医疗官员迄今为止一直警告不要采取这种策略——部分原因是血液透析本身也依赖于受飓风“海伦”影响的其他液体。
无菌静脉注射液用于在透析开始前清洁用于将血液循环进出患者身体的管道，如果患者在透析期间血压下降，有时也需要补充液体。
疾病控制与预防中心 (CDC) 在周末发布的自身指南中写道：“应尽可能避免过渡到血液透析。”
沃特尼克指出，让某人快速过渡到血液透析可能会使他们更容易受到感染。
当患者长期处方血液透析时，他们首先要接受手臂血管手术，以创建一个最佳位置，以便定期将血液循环进出身体。
但如果患者必须快速过渡到血液透析，医生会在他们的颈部皮肤中插入一根塑料管。沃特尼克说，这种导管使患者容易受到感染，并且“安全性要差得多”。
是否需要进行更多此类过渡可能取决于 FDA 何时能够获得额外的腹膜透析液。
“真正的问题是，这种情况会持续多久？”沃特尼克说。
经 POLITICO, LLC 许可，转载自 E&E 新闻。版权所有 2024 年。E&E 新闻为能源和环境专业人士提供重要新闻。