当露丝·伯格伦医生消化着影响她新家乡得克萨斯州的灾难时，她承认自己患上了一些创伤后应激障碍。
2005年，她是新奥尔良一家拥有近3000张床位的慈善医院的传染病医生，是卡特里娜飓风过后少数几个留下来管理病人并进行分诊的医生之一。她在处理善后工作数周数月后，搬到了得克萨斯州，在那里她领导着德克萨斯大学圣安东尼奥分校的医学人文与伦理中心，该中心是其健康科学中心的一部分。
随着休斯顿开始评估哈维飓风的影响，她说她“不断地进行比较和对比”。毕竟，伯格伦还记得停电和缺乏干净的饮用水。她亲身体验过在灾难性情况下努力保持人们健康的医务人员所遭受的创伤。
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“我记得站在慈善医院九楼的阳台上，眺望洪水时的情景，”伯格伦回忆说。
这一次，她一直在圣安东尼奥一所中学的临时诊所做志愿者，再次治疗风暴的受害者——丢失助行器的老年患者，以及在匆忙撤离时忘记服药（或者可能忘记了上次服药时间）的人。
这样的风暴给当地的卫生系统带来了沉重的负担。休斯顿的本·陶布医院（一家一级创伤中心）等医院努力疏散病人，即使食物短缺和被洪水淹没的街道预示着为人们提供避难所和医疗保健将面临困难。
但伯格伦也看到了改进。哈维飓风是联邦政府修订医院紧急准备标准后的第一次重大风暴，这是为了应对卡特里娜飓风和2012年的超级风暴桑迪。现在，接受医疗保险或医疗补助资金的医疗保健提供者必须制定灾难准备计划，包括为高风险患者制定的搬迁策略和维持基本电力的机制。
伯格伦上周分享了她独特的见解，借鉴了她对得克萨斯州的了解、她在新奥尔良的记忆以及她作为美国领先的生物伦理学家之一的知识。以下文字记录经过了长度和清晰度的编辑。
问：像这样的风暴给当地医院和医疗保健系统带来什么样的负担？
第一响应者总是当地的人们。他们和民众一样受到灾难的影响。你承担着双重角色。
我看到这种负担造成最大影响的是卡特里娜飓风过后两三天，在慈善医院。最困难的人是那些不知道亲人的安全、下落或福祉的人。
现在在本·陶布医院以及其他照顾不得不被留下的患者的医院里的所有医疗保健提供者——这是一个非常紧张和困难的时期。
问：这是否会影响他们在看到潜在的需求增加时所提供的护理类型？
你必须开始使用更有限的资源。沟通方面将会受到限制。我们已经听说食品方面即将面临限制。水的情况还不错，电力的情况也还不错——所以这两个因素在休斯顿方面占据了很大的优势。在卡特里娜飓风之后，我们失去了电力。我们真的无法使用我们的供水系统。至少在这方面，情况更加危急。
然而，随着时间的推移，降雨继续，洪水继续——物资将会耗尽。将会出现许多后勤障碍。
问：卡特里娜飓风突显了医院在应对自然灾害时可能出现的一些挑战——你认为人们吸取了哪些教训，而我们可能在哈维飓风中看到这些教训的应用？
看起来他们在电力供应和这些医院的用水保护方面做得更好，准备更加充分。
你永远不可能做好充分的准备。我记得在卡特里娜飓风之前，有一套错位的优先事项。我们都必须接受大约四个小时的关于工作场所性骚扰的培训，因为杜兰大学特别担心那一年的性骚扰问题——而且根本没有飓风准备。我们甚至不知道什么是“灰色代码”。
我认为墨西哥湾沿岸的整个地区更加意识到我们必须优先教育卫生专业人员有关灾难准备的知识。我在医疗界看到了更好的准备，我喜欢认为这是卡特里娜飓风遗产的一部分。
问：我们应该预期风暴过后会出现哪些挑战？
总会有弱势群体、被剥夺权利的人。如果他们没有被救出，并且进一步被剥夺了食物和住所，基本需求得不到满足，不幸的是，我担心，可能会出现暴力事件。我们在慈善医院经历了被狙击手射击的经历，我们永远不知道他们是谁。我们认为他们是被剥夺了权利、变得绝望并被剥夺了食物或可能被剥夺了药物的人。
让常规服务恢复运行将非常困难。我想说心理健康将是一个大问题。我们在卡特里娜飓风之后在新奥尔良看到了一些自杀事件。当人们意识到灾难的范围和规模时，会感到有些绝望。
在卡特里娜飓风之后，花了很长很长很长的时间才看到心理健康咨询师和精神科医生回来。我希望在灾难恢复的中期和长期规划中，心理健康能够得到高度优先考虑。
接下来，我会担心一些传染病问题。有很多关于休斯顿存在寨卡疫情风险的文章。当然，你对抗寨卡病毒的方法是清除积水——而休斯顿现在有什么？
问：大量积水？
大量积水！到目前为止，他们已经采取了出色的积极的公共卫生应对措施。我只希望国家继续支持这一点。
我们有很多患有慢性疾病的人。当患有结核病时，当患有艾滋病毒时，这些人需要定期、不中断地服药。
在新奥尔良，卡特里娜飓风过后，在让患者继续接受完整的艾滋病毒治疗方案和完整的结核病治疗方案方面，存在许多后勤障碍。我的患有艾滋病和结核病的患者，他们在没有药物的情况下被疏散——他们需要很长时间才能找到一个真正感到可以自信地告诉他们的医疗保健提供者他们的需求的地方。
我的一些艾滋病患者联系我说，“如果我每隔一天服用一次药，让药效更持久，可以吗？” 而这正是你不应该做的。
问：人们说恢复需要几个月甚至几年的时间——我们可能会看到休斯顿的医疗保健系统以及当地的公共需求受到什么样的长期影响？
修复有形的设施需要时间，但你仍然可以提供资金来帮助人们获得医疗服务。
我想强调的一个弱势群体是孕妇。在 2010 年至 2014 年间，我们看到[得克萨斯州]的孕产妇死亡率增加了 79%。
休斯顿不必排干所有的洪水，也不必让建筑物恢复原状才能为弱势群体提供医疗保健。
问：你从路易斯安那州搬到得克萨斯州后，看着另一场飓风在你的新家乡肆虐，感觉如何？
我一直在进行比较和对比。我一直在查看新闻。我一直在联系被分配到本·陶布医院的我的住院医生。我看到一些事情做得好多了，我也看到一些我希望可以做得不同的事情。…
灾难会激发人们最好和最坏的一面。我们总是想批评并找出错误，但这些也是看到我们真正能有多好的机会。
我们的人民互相照顾、挺身而出并超越自我的能力真是太令人鼓舞了。
这个故事最初由凯泽健康新闻于 2017 年 9 月 6 日发布。阅读原始故事此处。
凯泽健康新闻是一家非营利性健康新闻编辑室，其故事在全国各地的新闻媒体上刊登，是凯泽家庭基金会的一个独立编辑部分。