在特朗普和哈里斯领导下，堕胎和生殖权利面临截然不同的未来

在本次总统选举周期中，很少有像堕胎和生殖健康保健这样核心和分裂的问题。在这些问题上，共和党和民主党候选人的立场截然不同。前总统唐纳德·特朗普将继续倒退生殖权利，而现任副总统卡玛拉·哈里斯将保护这些权利。

在第一个任期内，特朗普任命了最高法院大法官，他们帮助推翻了在“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”中确立了50年的堕胎宪法保护“罗诉韦德案”。2022年的裁决启动了一系列州一级范围广泛的堕胎限制或彻底禁令。截至撰写本文时，已有14个州禁止堕胎，另有十几个州对妊娠年龄有上限。一些州对强奸或乱伦没有例外。尽管有这些禁令，但自“多布斯”裁决以来，堕胎数量有所增加。

特朗普一再将这一决定归功于自己，并在其社交媒体平台上表示：“我能够扼杀‘罗诉韦德案’。”尽管他表示希望堕胎问题由各州决定，但他拒绝在总统辩论中表示，如果国会通过全国堕胎禁令，他不会签署。（此后，他在其社交媒体平台上表示他不会支持。）但即使没有新的立法，特朗普也可能试图执行一项现有的19世纪法律，即《康斯托克法案》，该法案名义上禁止邮寄“淫秽”材料，包括任何用于导致堕胎的物品。保守派政策议程“2025项目”（特朗普已与其保持距离，但由其亲密盟友撰写）明确表示，其意图使用该策略来倒退堕胎途径。

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哈里斯提出了鲜明的对比。拜登-哈里斯政府签署了多项行政命令以保护堕胎，包括确保药房可以分发堕胎药物。政府还在最高法院为堕胎途径辩护，以回应关于堕胎药物米非司酮监管批准的质疑，以及涉及紧急堕胎护理的案件。拜登-哈里斯政府还扩大了与堕胎相关的旅行的保险范围，并使低收入人群更容易通过医疗补助（政府保险计划）获得节育措施。

哈里斯多次誓言，如果当选，将签署保护生殖权利的立法。在她担任参议员期间，她共同发起立法，禁止各州对堕胎途径施加限制。她呼吁取消阻挠议事，以便参议院的民主党人能够通过保护堕胎的立法。

但各州也发挥着作用：目前有10个州有旨在保护堕胎途径的投票措施；一个州有一项相反的措施，旨在在妊娠前三个月后限制堕胎。

“在哈里斯政府的领导下，人们将能够获得解放，并就自己的身体做出自己的选择和决定，”加州大学旧金山分校的妇产科医生和复杂计划生育专家Josie Urbina说。“对于特朗普的总统任期，我只看到它让[事情]更加倒退：出现比现在更多的限制，并且他屈服于反堕胎人士。”

所有州堕胎禁令名义上都包含保护孕妇生命的例外情况，但许多医疗服务提供者担心提供护理可能会导致他们失去执照或入狱而不敢提供护理。在“罗诉韦德案”被推翻后，“我还看到怀孕的刑事定罪增加，政府将对孕妇的身体拥有权力，”Urbina说。她指出，已经有多人因流产或与怀孕相关的罪行而被刑事指控。

在与拜登和哈里斯的辩论中，特朗普一再援引谎言，称民主党人支持“出生后堕胎”，这是一个毫无意义的术语，指的是在该国任何地方都不合法的事情。《2024年共和党纲领》指出，它反对晚期堕胎，无视了绝大多数堕胎是在妊娠早期进行的，并且妊娠晚期堕胎几乎总是孕妇或胎儿生命受到威胁的情况的结果。明尼苏达州州长蒂姆·沃尔兹在周二’的副总统辩论中提到了安珀·瑟曼，一位佐治亚州妇女，她因无法获得安全堕胎护理而死亡，这种危及生命的情况就被提及。

而且不仅仅是堕胎——常规妊娠和生殖保健也因“多布斯”裁决实施的堕胎禁令而受到影响，包括流产和异位妊娠（子宫外妊娠，如果不治疗可能会危及生命）的标准护理。德克萨斯州的婴儿死亡率在堕胎禁令通过后实际上有所增加。“政府，当然还有唐纳德·特朗普，不应该告诉女人该如何处置自己的身体，”哈里斯在与特朗普的辩论中说。

在特朗普的第二个任期内，避孕措施也可能受到威胁。“2025项目”旨在通过恢复《平价医疗法案》避孕措施授权的宗教豁免来剥夺免费节育措施的途径。2019年，特朗普政府大大削弱了“Title X”计划生育网络，该网络提供负担得起的节育和预防性健康服务，原因是取消了向也提供堕胎和禁止堕胎转诊的诊所提供的资金。在特朗普领导下，共和党控制的国会取消了《平价医疗法案》下健康保险的个人强制规定，进一步削弱了获得生殖保健的机会。

在特朗普领导下堕胎权利的倒退也威胁到人们使用体外受精（IVF）来组建家庭的能力。阿拉巴马州最高法院今年早些时候裁定，使用试管婴儿技术创造的胚胎被视为儿童，这促使几家试管婴儿诊所暂停治疗，原因是担心医生和家庭可能会因创造未被或无法用于怀孕的胚胎而受到起诉。其他州已经制定了胎儿人格法，医疗服务提供者担心这些法律可能会被用来危及试管婴儿技术。

哈里斯和她的民主党盟友表示，他们将保护辅助生殖技术。她自己的副总统候选人蒂姆·沃尔兹表示，他和他的妻子使用生育治疗（虽然不是专门指试管婴儿）来生育孩子，许多其他著名的民主党人也分享了他们使用试管婴儿技术的经历。许多共和党人也支持这项手术。然而，当国会中的民主党人两次提出一项法案，将在全国范围内提供试管婴儿权利时，参议院共和党人两次都阻止了该法案。

生育治疗是“一个非常私密和情感化的旅程，”加州大学圣地亚哥分校生殖内分泌学和不孕不育专科医师培训项目主任艾琳·苏说。“因此，对于公众人物谈论它——无论是关于试管婴儿、流产还是堕胎……，我认为这意义重大，部分在于使其正常化，部分在于说明这种情况会发生，”她说。“我们看到民主党候选人比共和党候选人更多地这样做。”

特朗普在与哈里斯的辩论中表示，他是“受精领域的领导者”，并且他毫无证据地声称，他将使所有美国人都能免费获得试管婴儿技术。事实上，他没有权力这样做：国会将不得不专门为一种医疗状况拨款，这是国会以前从未做过的事情。特朗普本人并没有扩大医疗保健，而是在任期间多次尝试但未成功地废除《平价医疗法案》。

“在[前]总统特朗普方面，关于立场有很多反复无常，”苏说。“似乎支持生殖权利或试管婴儿途径的声明无法实施，而且是不一致的。”

法院和州立法机构在影响生殖保健方面也拥有很大的权力，但总统发挥着核心作用。“从长远来看，总统在帮助建立潜在的司法成员方面所起的作用对妇女健康的未来具有长期影响，”苏说。而且这些影响将在下一任总统离任后很久才会感受到。

编者注（2024年10月2日）：此报道在发布后已更新.