卢旺达正在抗击其有史以来首次马尔堡病毒病爆发，这是一种与埃博拉病毒相关的致命疾病。该疾病没有任何批准的疫苗或治疗方法。截至10月6日，根据卢旺达卫生部的数据，疫情已感染56人，其中12人死亡。在非洲疾病控制和预防中心（非洲疾控中心）和其他合作伙伴的支持下，卢旺达政府正在实施严格的检测、接触者追踪和隔离措施，以控制疫情。萨宾疫苗研究所的一种候选疫苗临床试验将在卢旺达政府请求交付约700剂疫苗后很快开始进行。但挑战依然存在，包括疾病症状与疟疾症状的相似性、对更快速诊断工具的需求，以及大多数已知感染者是医护人员这一事实。
卢旺达政府、非洲疾控中心和其他机构正在努力控制疫情，目前正在追踪约400名可能接触过该病毒的个人的接触者。该国30个地区中的8个地区已发现病例，医护人员占确诊感染者的惊人比例，高达80%。当德国透露一名曾前往卢旺达的医学生及其伴侣曾与确诊病例有过接触时，人们对可能发生的国际传播的担忧加剧，但两人后来的检测结果均为阴性。
卢旺达卫生部长萨宾·恩萨齐马纳说：“马尔堡病毒以极高的死亡率而闻名，如果不是第一，也可能是迄今为止已知的在影响人体、破坏免疫反应并导致死亡方面第二致命的病毒。”他将医护人员中病例比例高描述为不幸的现实。“他们是首批受到此类疾病影响的人，因为他们面对来自不同地方、不同背景的病人，”恩萨齐马纳说。
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非洲疾控中心主任让·卡塞亚强调，有必要通过权力下放检测能力和确保充足的供应来协助卢旺达。“我们需要防止广泛的社区传播”，即疾病在与已知感染者没有接触的人群中传播。“政府正在尽最大努力进行检测，我们的作用是确保卢旺达不会耗尽供应，”卡塞亚补充道。“由于目前还没有快速检测可用，我们正在努力下放PCR[聚合酶链反应]检测，以便所有地区都能迅速做出反应。”（这些PCR检测是对病毒进行高度精确的分子分析。）
恩萨齐马纳正在领导阻止马尔堡疫情的工作，他向大众科学 介绍了疫情的现状以及卢旺达的控制措施。
[以下是采访的编辑稿。]
卢旺达正在采取哪些步骤来防止马尔堡病毒的国际传播，尤其是在德国等遥远国家可能出现病例的情况下？
我们已实施多项策略来防止病毒传播到境外。其中关键的是扩大我们的接触者追踪和隔离工作。我们正在定期检测个人，并加强在出入境口岸的筛查。您探索的接触者越多越好，因为您可以穷尽病毒或疫情传播的所有可能性。
我们发布了旅行通知，以进一步加强这些协议。这确保了没有潜在病例在国际间旅行，例如最近涉及一名曾与确诊病例有过接触的学生的病例。该学生在离开卢旺达之前和抵达德国后再次检测，结果均为阴性。这种在国际卫生条例下的合作证明了我们措施的有效性。我们还专注于加强出境筛查，特别是对于那些处于病毒潜伏期的人，以最大限度地降低任何传播风险。我们将阻止这次疫情在影响该国其他地区、该区域甚至更远的地方之前得到控制。
在控制疫情方面，您面临哪些挑战？
在识别马尔堡病例方面，最初的挑战是其症状与疟疾的症状相似，疟疾是该地区的常见疾病。两种疾病的症状都包括高烧、严重头痛、肌肉疼痛和关节疼痛以及疲劳——以及后期的胃肠道症状、恶心、呕吐，这些在疟疾中非常常见。
目前疫情的严重程度如何？卢旺达如何管理疫情？
目前，我们主要追踪一个重要的病例群。这个病例群集中在单个医院科室，尤其是在重症监护室（ICU），最初的患者在那里接受治疗。不幸的是，几名医生和护士在进行复苏和其他危急程序时被感染。我们已经确定了大约400名接触者，并正在努力追踪他们，以确保我们不会遗漏任何潜在病例。
病例主要局限于这个ICU病例群，我们没有观察到超出该范围的广泛蔓延。为了进一步降低风险，我们加强了社区监测，并正在筛查任何出现类似马尔堡病毒症状的人，如高烧、头痛和肌肉疼痛。鉴于这些症状与疟疾的重叠，我们的筛查工作谨慎但全面，以避免遗漏任何一个病例。
卢旺达有效控制疫情需要哪些资源？你们检测病例的速度有多快？
我们的主要检测方法是通过聚合酶链反应[PCR]，可在8到10小时内提供结果。这种周转时间对于快速识别病例至关重要，特别是考虑到控制疫情的迫切需要。然而，随着我们从社区监测中收集更多样本，我们的实验室变得捉襟见肘。
为了加强我们的应对，我们需要快速诊断工具，这将减轻我们PCR检测设施的负担。目前，我们也在努力进一步扩大我们的PCR能力。我们正在进行检测权力下放，确保更多地区有能力进行检测并迅速做出反应。
在基因组流行病学方面，我们一直在建设我们的基因组测序基础设施。这将帮助我们更有效地追踪病毒。虽然我们已经拥有坚实的基础，但我们的团队目前的首要任务是病例识别，以确保我们捕获每个阳性病例。随着我们取得进展，我们将开始共享基因组数据，这将提供对疫情的更深入了解。
卢旺达已经拥有强大的基因组测序基础设施。为什么我们没有在这次疫情期间看到更快的基因组分析？
虽然我们确实开发了重要的基因组测序能力，但我们的首要任务一直是快速检测和识别阳性病例。我们的团队正在夜以继日地工作，以确保不遗漏任何病例，但我们现在开始分析和生成基因组数据。随着我们继续更清楚地了解病毒的基因构成，我们将与我们的合作伙伴和公众分享更多信息。
疫情目前是否得到控制？
疫情已得到控制，但尚未完全遏制。我们每天都在取得进展，我们对筛查和监测所有潜在病例的努力保持警惕。我们的主要优先事项是确保病毒不会超出当前的病例群传播。通过持续的检测、隔离工作和社区监测，我们有信心能够控制住局势。
目前没有批准的疫苗可用，但您能否分享有关潜在疫苗临床试验的任何信息？
我们为这项试验选择了一种疫苗接种方案，该方案将使我们能够赶上时间——一种快速通道、快速方案，同时也满足所有要求。