去年年底，研究表明，新冠疫苗的第三针（加强针）可以有效地提供额外的感染保护，尤其是在面对奥密克戎变种时。一些国家现在正在提供第四剂疫苗，但科学家表示，无休止的加强可能不是一个可行的策略，也不是这些疫苗的预期用途。
伦敦帝国学院的免疫学家丹尼·奥特曼说：“我们正处于疫苗学领域完全未知的境地。” “我们已经偶然地将频繁的 mRNA 加强针作为一项紧急措施，但这真的感觉不是长久之计。”
特拉维夫 Clalit 健康研究所的公共卫生医师兰·巴利策表示，1月初，以色列开始为老年人和免疫功能低下的人以及医疗工作者提供第四剂疫苗，希望保护弱势群体免受奥密克戎感染潮的影响。本周，来自以色列的初步数据显示，第四剂疫苗降低了感染和重症的风险。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑订阅我们的获奖新闻，以支持我们。 订阅。通过购买订阅，您将有助于确保关于塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
但研究人员正在辩论，第三剂疫苗是否足以在大多数人身上提供针对奥密克戎和新兴变种的持久免疫力，或者是否需要第四剂，甚至像流感那样定期加强针。
一些研究人员表示，答案取决于预期的效果——加强针是为了预防感染和减缓病毒传播，还是为了减少重症并使人们不必住院。另一些人指出，额外的剂量可以扩大免疫反应，足以识别新的变种。大多数人同意我们需要新的疫苗，以便对未来的变种提供更广泛的保护。
加强针的局限性
马萨诸塞州剑桥市 Ragon 研究所的免疫学家亚历杭德罗·巴拉兹说，奥密克戎改变了人们对加强针的看法。这是因为，在面对该变种时，以前被认为是完全接种疫苗的人现在“抗体反应不足以预防感染”，他说。
随着奥密克戎疫情的蔓延，加强针被用来提高中和抗体的水平，从而减少病例并减轻医院的压力。但令人担忧的是，加强针无法长时间阻止感染。
来自以色列的数据（在德尔塔变种占主导地位的去年6月至11月期间收集，并在同行评审前在线详细介绍）表明，第三针（mRNA加强针）的免疫力会在几个月内减弱，与两剂后的下降情况相似。
来自英国的真实世界数据（在 2021 年底收集）表明，加强针针对奥密克戎的免疫力下降速度可能比针对德尔塔更快。然而，另一项实验室研究（以尚未经过同行评审的预印本形式发布）表明，第三剂引发的中和抗体可以持续保护长达四个月的时间，防止奥密克戎感染。
澳大利亚墨尔本彼得·多尔蒂感染与免疫研究所的病毒学家坎塔·苏巴劳表示，由于加强针的保护作用可能很短暂，因此推出无休止的剂量（可能以牺牲低收入国家未接种疫苗的人为代价）并非“可行或合理的”长期全球战略。
并且，世界卫生组织在 1 月 11 日发布的声明中警告说，“基于重复接种原始疫苗成分的加强剂量的疫苗接种策略不太可能是适当或可持续的”。
澳大利亚悉尼新南威尔士大学的计算免疫学家迈尔斯·达文波特表示，重复接种现有疫苗的加强剂量，在预防未来毒株方面的作用也可能只会越来越小。他补充说，针对特定变种的新疫苗可能会更有效。
达文波特说，第四针是否能将阻断感染的抗体水平提高到高于第三针的水平，仍有待观察，但这并没有阻止包括智利、柬埔寨、丹麦和瑞典在内的国家向特定人群提供第四针。
本周从以色列发布的关于 60 岁以上研究参与者的初步数据确实表明，在第三针接种至少四个月后，第四针可以恢复抗体水平，使对奥密克戎感染的抵抗力提高一倍，并使住院保护率提高三倍，而只有三针则不能达到此效果。
广泛而持久的保护
其他研究（研究了人体免疫反应的不同部分）表明，在大多数情况下，第三针可能已经提供了持久的免疫力。针对重症的保护似乎更持久，这可能是由于记忆 B 细胞和 T 细胞的作用，即使抗体防御能力下降，它们仍然能够对抗奥密克戎。
来自美国、英国和以色列的真实世界数据显示，第三针（加强针）mRNA 疫苗可以保护大多数人在五个月内免受德尔塔变种的住院治疗，并且在三个月或更长时间内免受奥密克戎的影响。巴利策说，这种更持久的免疫力“也会减弱，但程度较轻”，这意味着第三针可能足以防止人们患上重病。
巴拉兹领导的研究进一步表明，第三剂 mRNA 疫苗（主要在西方使用）不仅可以恢复抗体水平，还可能扩大对变种的反应。在那次加强后，“抗体实际上现在可以看到奥密克戎，而它们以前实际上看不到它”，他说。
巴拉兹补充说，“希望第三针足以”让大多数人预防重症并提供一些感染保护。但一些研究表明，接种灭活病毒疫苗（例如中国的中生科兴和国药疫苗，在中低收入国家广泛使用）的人可能需要额外两剂 mRNA 疫苗才能对抗奥密克戎。
奥特曼说，由于世界各地社区过去感染造成的自然免疫水平不同，并且人们接种了多种疫苗组合，“我们可能需要深吸一口气，并重新评估哪些方法在迄今为止的基础上真正提供最持久的免疫力”。
比无休止的加强更好的解决方案
巴利策说，与其进行无休止的加强注射，不如开发出“具有更长、更持久的效果，并且能够充分保护人们免受多种现有和新兴毒株侵害”的新疫苗，这将是减缓疫情蔓延的更好方法。
预计将在几个月内获得关于奥密克戎特异性疫苗的第一批数据——尽管考虑到该变种的传播速度如此之快，即使是这样也可能为时已晚。加州大学圣克鲁兹分校的疾病生态学家马姆·基尔帕特里克表示，一种涵盖所有毒株以及相关病毒的泛冠状病毒疫苗将是更好的选择，但是“是否可行尚不清楚”。“在应对病毒进化时，总是存在很大的不确定性。”
新西兰达尼丁奥塔哥大学的传染病专家彼得·麦金太尔认为，在我们获得新疫苗之前，战略应优先考虑保护个人免受重症侵害，加强对弱势群体的保护，并使用抗病毒药物使人们不必住院。
他说：“我们需要将重点非常牢固地放在预防重症上。” “这是我们应该用来评判自己的标准。”
本文经许可转载，并于 2022 年 1 月 28 日首次发表。