编者注（2024年9月30日）：本文在飓风海伦肆虐造成破坏之后重新发布。
2005年，当飓风丽塔袭击得克萨斯州东南部的河口时，凯特琳·伊夫斯的家人做出了痛苦的决定，撤离并离开他们长期居住的家园，听天由命。返回后，他们在被洪水严重破坏的房屋地板的残骸上睡了几个月，一点一点地修复房屋，部分原因是电力恢复的长期延误。风暴还摧毁了当地的高中，使当时16岁的伊夫斯和她在200人赖以稻米种植为生的社区的同龄人几周没有接受任何正规教育。
当哈维飓风于2017年再次逼近同一地区时，伊夫斯的父母和她当时91岁的祖母根据天气预报选择留在家中。但这场风暴在该地区停滞不前，淹没了部分地区，降雨量超过60英寸。由此引发的洪水将她家人困在家中。当时已长大并在别处居住的伊夫斯疯狂地给当地高中朋友打电话。几分钟之内，他们冲来并成功地用气垫船救出了她的家人。
支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
这些经历给这个家庭带来了精神上的打击。“这类事情不断重复发生，我认为我的父母最终对他们必须做的一切感到厌倦，”伊夫斯说。但是像她父母这样的人无法仅仅卖掉在得克萨斯州小镇的房子，就足以买到内陆更远、远离未来风暴危险的房子。他们的故事是成千上万飓风幸存者的类似经历之一。自2001年以来，美国已遭受近300次与飓风相关的灾难，而且此类事件预计将变得越来越频繁和猛烈。两场大型风暴——菲奥娜和伊恩——最近在几天之内相继造成破坏，使已经受灾的地区（如波多黎各）承受着达到崩溃边缘的压力。
仅仅一次这样的重大破坏性事件就会产生直接的，有时甚至是长期的心理健康影响，当灾难及其后果严重且持续存在时，情况可能会恶化。研究表明，遭受一连串灾难的人们面临着更大的心理健康斗争风险，这些斗争与焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）和情绪障碍有关。受灾地点可用的支持和资源水平可以决定居民对这些困难的复原能力——而一项关键策略可能依赖于发展所谓的“同心社区圈”。以个人为中心，家庭和朋友构成了最亲近的圈子，其次是邻居熟人，然后是围绕这些社区的支持结构，从政府政策到可以保护他们的实际结构。“地方政府和地方组织需要积极行动，同时还需要有针对性的州政府和国家政府，”耶鲁大学公共卫生学院的社会和行为科学家莎拉·洛说。
直接后果
洛说，许多人在大规模灾难发生后立即遭受急性应激。他们可能会做噩梦或想完全逃避现实，并且他们会感到高度警惕，这让他们变得容易受惊，难以入睡。青少年时期的伊夫斯停止购买任何无法装入她的紧急“逃生包”的东西。“你会发现自己会做那样奇怪的事情，”她说，“并且习惯于持续的不便，永远感觉不到稳定。”
将精神症状和身体症状联系起来的其他表现包括背痛、头痛和胃痛，所有这些都“往往伴随着心理压力、焦虑和对未来的担忧，”洛说。她补充说，这些反应会干扰一个人的应对能力，导致他们进一步陷入抑郁和绝望。儿童可能会表现出他们自己版本的焦虑行为，例如行为失常、分离焦虑或再次尿床。
护理提供者清楚地看到了这种情况的发生。波多黎各蓬塞卫生科学大学临床心理学博士生阿尔玛雷利·L·贝里奥斯·内格龙说，在飓风过后，打给波多黎各心理健康紧急热线的电话显着增加。“这让我们了解了这类灾难对幸存者心理健康的冲击有多大。”
密歇根大学护理学院助理教授兼家庭执业护士苏·安妮·贝尔说，那些有其他医疗保健需求的人可能会经历多重压力。贝尔在2017年玛丽亚飓风袭击后在波多黎各待了几个星期。这场五级风暴造成数千人死亡，并在一些地区造成长达11个月的停电。玛丽亚飓风过后，贝尔最初的临床病例之一是一位血糖高到危险水平的患者。由于无法获得药物，并且在避难所没有其他食物选择，只能吃保质期长的、高糖的食物，这位患者不得不以甜甜圈为早餐。“特别是对于患有慢性健康问题的老年人和残疾人来说，他们生活在满足慢性健康需求的额外负担之下，加上这种中断的冲击和生活在混乱的环境中，你不可能只是回到你的房子，然后从你离开的地方继续生活，”贝尔说。“事情不是那样运作的。”
长期影响
洪水退去，碎片被清理干净后很久，灾难性飓风的精神影响仍然会持续存在。伊夫斯现在是马里兰大学马里兰语言科学中心的行政和财务助理主任，她说对飓风的恐惧一直伴随着她。她和她的伴侣卖掉了他们在华盛顿特区的房子，因为地下室被淹了，伊夫斯无法忍受在那里感到不安全。“我记得小时候我曾经喜欢雷暴，”她说。“但我已经很久没有喜欢下雨了。”
在一项针对2012年遭受桑迪超级风暴袭击的纽约市和纽约州长岛的669名居民的研究中，研究人员发现，三分之一的研究受访者在几年后报告患有抑郁症。焦虑症可能几乎占一半，五分之一可能患有创伤后应激障碍（PTSD）。接触桑迪飓风的影响越多，这些结果的风险就越高。另一项针对经历过桑迪飓风的人口的研究发现，经历过人身或财产损失等特定压力的人患PTSD的风险增加。
现有的心理健康问题、社会孤立、慢性身体健康状况、有限的社会或经济资源以及以前经历过的重大应激创伤事件都可能增加风暴过后患上慢性心理健康问题的风险。公众意识的消退也可能加剧这个问题。“很多时候，人们的需求比那些获得公众关注和支持的需求更长期，”洛说。
洛说，更高“剂量”的创伤——通过长期暴露于单一事件或忍受重复的灾难，正如伊夫斯的家人和波多黎各人民所经历的那样——也会增加慢性痛苦的可能性。研究表明，人们不会“习惯”飓风，相反，随着风暴过后持续的时间延长以及暴露于多次严重飓风，心理健康会逐渐恶化。这些累积的冲击似乎会导致更不利的心理健康影响。在波多黎各，一连串无情的灾难袭击了这个岛屿，“几乎感觉你无法呼吸，无法从水中抬起头来，”波多黎各科学组织CienciaPR的社区项目经理兼科学推广专家埃德米·阿亚拉·罗萨多说。
资源的可获得性也起着作用。拥有更多的金钱和其他支持与经历更少的压力有关，并且遭受最大损失和最大压力的人可能不出所料，患PTSD等疾病的风险最高。
对“复原力”的期望，或从挫折中恢复的能力和灵活性，会增加人们所承受的压力。贝里奥斯·内格龙说，“人们一直有一种感觉，如果你没有按预期恢复，那就是你的错——主要是因为你没有成功地‘复原’，”他补充说，这可能会导致心理健康进一步下降。她说，当“直到今天，波多黎各仍然有社区没有收到任何资源或支持，仍然没有电力或水，而电力和水是维持健康心理状态的基本必需品”时，这种期望有点难以接受。
建设社区
贝尔说，以隐喻的同心圆方式建设社区，将联系从个人扩展到基础设施，可以帮助确保获得电力和水等必需品——从而支持身心从灾难中恢复。这意味着社区建设不仅在身处险境的人们中很重要，而且在州和国家政府层面也很重要。
人们在诸如飓风之类的创伤性事件中表现如何，部分可以追溯到他们社会关系的强度。成为一个充满关爱和信任的社区的一份子，是伊夫斯的父母在哈维飓风期间被气垫船救出的原因。重要的是“他们与他们信任和关心的人有多密切的联系，以在康复方面为他们提供支持，或者在社区层面，社区中存在哪些社区支持，”贝尔说。这些支持可以包括宗教组织、送餐上门等服务或为那些在令人望而生畏的联邦紧急援助申请流程中摸索的人提供帮助的资源。
洛说，在灾难发生后立即，社区需要“尽可能地保持平静和稳定感”。这意味着确保人们有临时但可靠的居住选择，特别是能够与家人或朋友住在一起。“在最初的几个月里四处奔波是如此具有破坏性，以至于它往往会产生更多的压力，并增加长期的风险，”她说。洛补充说，个案管理员应随时为幸存者提供支持，帮助他们了解支持系统。“保险公司有很多后勤压力和最后期限，而且试图获得[联邦]支持可能会非常令人沮丧，”她说。
在灾难期间和灾难发生后不久，更普遍类型的社区支持可以包括从建立宠物友好型避难所到确保灾难响应团队包括行为健康专业人员等措施，他们可以在灾难的急性期提供帮助，贝尔说。当她在2018年支援营火（摧毁了加利福尼亚州天堂镇的小镇）的疏散人员时，她第一次遇到了宠物友好型避难所。“宠物对人们的健康和福祉非常重要，”她说。
在波多黎各，阿亚拉·罗萨多担任Aquí Nos Cuidamos的项目协调员，这是一系列公共服务宣传活动，旨在宣传心理健康服务和支持，包括通过通讯发送的信息，这些信息在灾难发生前、发生期间和发生后都可能有用。该小组与“大使”合作，这些“大使”在其各自的波多黎各地区充当支持和信息节点。“我们正面临着多重且相互关联的公共卫生危机，”阿亚拉·罗萨多说，她的团队致力于为特定人群提供量身定制的资源。“例如，我们有一份针对大学生的指南，内容是如何管理焦虑和压力。”
使社区更具韧性包括在灾难发生或威胁之前就提前思考。这包括“在一定程度上做好准备，制定一个你将去哪里以及理想情况下与谁同住的计划——因为最好住在舒适且你认识人的地方，而不是与陌生人在一起且不安全，”洛说。贝尔同意，最好尽早建立社区。“我们在灾难响应中总是说，你希望在晴朗的日子里建立这些关系——这样当不是晴朗的日子时，你就可以拥有这些关系。”