社交媒体上充斥着各种肠道健康秘诀。橄榄油、益生元、益生菌和绿色粉末被吹捧为消化不良的灵丹妙药。现在，TikTok 上的肠道健康布道者们正在赞扬那些在减肥界长期以来一直很危险的物质：泻药。
近期新闻报道声称，泻药正被用作 受欢迎的减肥药（如 Wegovy）的廉价替代品。泻药经常出现在 TikTok 话题标签 #guttok 中。这是一个人们分享他们慢性肠道疾病经历的地方，也是可疑疗法司空见惯的地方。一些视频声称泻药可以帮助人们减肥并减轻腹胀感，但研究发现没有证据表明泻药会导致持续的体重减轻。专家们担心泻药误信息的扩散可能导致饮食失调。“这绝对是值得关注的原因，”北卡罗来纳大学教堂山分校胡斯曼新闻与媒体学院媒体对饮食失调影响的专家克里斯汀·哈里森说。“它被呈现为一种合理且有益健康的生活方式选择，而不是可能变得病态或难以放弃，或可能随着时间推移导致饮食失调的东西。”
泻药与饮食失调
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泻药几个世纪以来一直被使用，用于重要的和合法的医疗用途，例如治疗便秘或在手术前清洁肠道。然而，滥用泻药与神经性厌食症和神经性贪食症等饮食失调有关——通常作为暴饮暴食的补偿行为。
“仅仅知道患者刚刚摄入了大量卡路里，就可能存在身体不适或心理不适，”专注于青少年饮食失调的精神科医生珍妮特·莱德克尔说。换句话说，暴饮暴食通常会导致人们使用泻药“清除”，她说。
在 TikTok 上传播的泻药主要是含有聚乙二醇 3350 (PEG) 的泻药。它是一种渗透性泻药：它的作用原理是吸引水分子到结肠，形成更多水分的粪便。基本上，它使排便更容易。大部分卡路里在消化道较高处被吸收，远在食物到达肠道之前，匹兹堡大学医学中心医学助理教授和执业胃肠病学家大卫·莱文塔尔说。“泻药的主要作用真正在结肠，”他说。因此，认为服用泻药可以某种程度上加速消化并有助于减轻体重的想法是误导性的。
只有少数研究——主要来自 1980 年代——研究过通过滥用泻药进行清除对卡路里的影响。所有研究都得出结论，它的影响微乎其微。一项研究发现，极端使用泻药仅减少了约 12% 的卡路里吸收，并导致高达 200 盎司的腹泻。这是危险的，因为严重腹泻会导致脱水，从长远来看会扰乱器官功能。当超过推荐剂量服用时，渗透性泻药还会影响电解质的平衡——它们会剥夺身体正常运转所需的必需物质。长期滥用泻药可能会永久性损害消化系统，使使用者患上慢性便秘。“随着时间的推移，你会发现这有点像魔鬼的交易，”哈里森说。
泻药不能减肥的医学原因可能不直观，尤其是对于患有饮食失调症的人来说，莱德克尔解释说。在心理上，这些人希望胃完全排空——例如，在暴饮暴食之后——这可能会导致他们认为，“泻药会做到这一点；因此，它一定有效，”莱德克尔说。她说，解释这些药物在这种方式下不起作用通常足以阻止她的病人。
估计表明，在美国患有饮食失调症的人中，曾经滥用泻药的人数从 10% 到 60% 不等。范围如此之大是因为 几乎所有的调查都依赖于自我报告的数据，并使用不同的标准来确定什么是滥用泻药。
波士顿儿童医院饮食失调项目副主任、哈佛医学院心理学助理教授梅丽莎·弗雷辛格过去曾治疗过一些人，他们告诉她，他们会使用泻药作为惩罚自己进食的一种方式，因为这种药物会引起痛苦的胃痉挛。“大多数人都知道这不是一个好的减肥方法，”弗雷辛格说。她补充说，一些使用这些药物的患者会经历体液潴留和腹胀的副作用，这可能会导致使用更多泻药的“危险循环”。
泻药在社交媒体上的流行
在疫情期间，寻求饮食失调治疗的青少年人数至少翻了一番，一些研究发现社交媒体可能是主要原因。在一项研究中，参与者报告称，2022 年的暴饮暴食和泻药使用频率高于 COVID 疫情开始之前。这些行为与更多地接触与减肥相关的内容有关。
加利福尼亚大学旧金山分校医学助理临床教授戴安娜·蒂亚拉说，在社交媒体平台上，吃得很少或进行异常严格的锻炼是常见的危险行为。“我们看到的是青少年一直以来在彼此之间谈论的事情，”她说，并补充说，过去仅限于更孤立社群的行为正变得越来越常态化。
近年来，泻药经历了一次主流改造：几年前，含有番泻叶（一种草本泻药）的瘦身茶和糖果在 Instagram 上很受欢迎。杜克大学医学院专注于体重管理和初级保健的内科医生法蒂玛·赛义德说，根据轶事，她的一些年轻患者在看到 Instagram 上的广告后询问过泻药茶。此类产品的广告激增促使该社交媒体平台在 2019 年对其推广采取了打击行动。但内容蔓延到其他平台，包括 TikTok。“我们过去常说，‘注意谷歌医生，’现在你也要注意 TikTok 医生了，”赛义德说。
泻药具有诱惑力——几乎任何人都可以通过非处方药购买到，而且它们很便宜。但阿勒格尼健康网络肥胖医学医疗主任法哈德·祖拜尔说，这是一种“虚假的减肥”，而且不可持续。“大多数这样做的人，他们在生命早期就开始这样做，最终意识到这损害了他们的身体。”
一些证据表明，使用泻药可能会导致未来更严重的饮食失调。在一项使用 1998 年至 2009 年数据的研究中，在社交媒体广泛使用之前，使用泻药的人与不使用泻药的人相比，五年后报告患有饮食失调症的可能性几乎高出三倍。
“很多都源于这个社会对瘦的病态渴望，”蒂亚拉说。“显然，社交媒体加速了这一点。”
减少接触有害内容
哈里森说，并非每个观看和阅读此类社交媒体内容的人都会患上饮食失调症。但是，当健康与社交媒体上的减肥重叠时，很难区分什么对心理健康有益，什么没有益。专家表示，如果内容让人感觉不好，无论它多么有趣，他们都应该质疑这是否是他们应该消费的东西。
伦弗鲁饮食失调中心区域助理副总裁宝拉·爱德华兹-盖菲尔德说：“如果你正在观看一个视频，并想着，‘我需要节食，’也许这个内容对你来说是不健康的。”“有些行为可能会开始蔓延并变得更像饮食失调行为，即使它不是可诊断的饮食失调症。”
哈里森说，当我们一直看到某些东西时，我们会习惯它。她说，社交媒体用户应该尝试将“他们的大脑重新校准”到什么是健康的行为：“回到户外；见见你的普通朋友；提醒自己在你自己的世界里什么是正常的。”
这种做法的一部分是刻意尝试改变 社交媒体算法正在向你推送的内容，方法是寻找不同的内容。对你的社交媒体订阅源进行一次自我检查：如果你感到快速减肥秘诀（如泻药）的视频数量让你不堪重负，那么有一些方法可以重新控制你所观看的内容，哈里森说。她说，如果你消费的内容开始对你的心理健康或情绪造成损害，请尝试阅读或观看关于更快乐主题的内容。“调整算法，为你提供一些让你离开家时感觉良好的东西。”
如果您或您认识的人正在与饮食失调作斗争，您可以拨打 (888) 375-7767 联系国家神经性厌食症和相关疾病协会帮助热线。对于危机情况，您可以发送短信“NEDA”至 741741，与危机短信热线的训练有素的志愿者联系。