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作为医生,我们经常被要求描述艾滋病的典型病程:严重的免疫缺陷,使通常良性的生物体在患者体内破坏性地繁殖。我们的回答是,人们问错了问题。现在艾滋病已知是由一种病毒——人类免疫缺陷病毒,或HIV——引起的,重点应该放在病毒感染的整个病程上,而不仅仅是艾滋病本身。HIV会导致可预测的、渐进性的免疫功能紊乱,而艾滋病只是该过程的一种晚期表现。
强调HIV很重要,因为它有助于治疗和预防。及早诊断出HIV感染,使患者能够从疾病的最早期就获得最佳的医疗护理。这种护理通常可以预防并发症的发生或失控。例如,致命的机会性感染肺孢子虫肺炎(PCP)一直是艾滋病的标志,但现在实际上可以通过在HIV疾病早期服用药物来预防。(机会性感染是指由于免疫系统崩溃而发生的感染。)此外,已证明可以延长晚期疾病患者生命的药物Retrovir(也称为AZT)有望成为早期感染患者的治疗方法。早期诊断还可以消除HIV的无意传播,并使人们有机会在将病毒传播给他人之前考虑改变自己的行为。
尽管继续单独强调艾滋病是严重误导的,但这在某种程度上是可以理解的。当艾滋病于1981年首次被确认时,它是一种神秘的综合征:一组罕见的疾病突然在男同性恋者中变得非常普遍。为了识别类似的艾滋病病例,从而帮助揭示病因和传播途径,美国疾病控制中心(CDC)采用了严格的流行病学监测定义。如果人们感染了卡波西肉瘤(一种罕见的癌症),或者如果他们患上了少数几种罕见的机会性感染中的任何一种,最值得注意的是PCP,则被认为患有艾滋病。