本文是“创新领域：健康公平解决方案”的一部分，这是一份编辑上独立的特别报告，由武田制药提供资助制作。
通往健康公平的旅程有时会感到无止境。但它也可能令人兴奋和鼓舞。《大众科学》询问了一些研究人员、医生、倡导者以及其他致力于健康公平的人，他们最希望的是什么。每个人都有许多担忧，但也都有乐观的理由。他们指出了在扩大医疗保健的可及性、使科学更具包容性以及减轻系统性种族主义和其他偏见的健康负担方面取得的进展。他们的同事们为推进健康公平所付出的精力和热情也鼓舞了他们。
美国医学会首席健康公平官阿莱莎·梅班克说：“任何程度的正义工作都必须植根于希望的背景下，对吧？” “一种希望和信念，相信我们都能够体验到最佳的健康。”
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以下访谈内容已编辑，以使其更简洁明了。
马杜卡尔·派
麦吉尔大学流行病学和全球健康主席
我最大的希望来源是年轻人。正是最年轻的人们清楚地阐明了为什么气候变化具有毁灭性，以及为什么领导人没有对多年来显而易见的事情采取行动。正是最年轻的人们在美国就枪支管制做出了巨大贡献，即使他们在学校遭到屠杀。正是年轻人对美国、阿富汗以及任何地方生殖权利的倒退感到震惊。
我觉得他们的道德清晰度是最清楚的，因为与已经接受某些事物或担心下一次薪水或职位或赢得奖项的年长者不同，年轻人在什么是错误方面非常清楚。他们的问题陈述非常准确且切中要害，因此他们给了我巨大的希望。这在一定程度上也是我仍然向年轻人教授全球健康的原因。
仅仅煽动他们的能量、他们的热情，很可能就是全人类最大的希望来源。但我们需要超越这一点，因为尽管他们的诊断是完美的，但他们的行动能力是有限的。他们没有权力；他们通常不投票。他们通常只有两分钟的时间在会议的前端发言，然后在成年人做出重大决定时被请出门外。那么，我们如何增强他们的能力，让他们超越仅仅是口头禅或漂亮的照片机会，走向行动，并赋予他们有权势的方式来做事呢？
塞耶·阿比姆博拉
悉尼大学卫生系统副教授
我感到希望的事情之一是，来自全球南方以及身处全球南方的全球卫生专业人士和学者对该领域本身如何运作以及需要改变的方式越来越有信心、越来越不安和越来越不满。从历史上看，该领域的前提是西方——或我们今天所说的全球北方——有权利和义务将自己强加于世界其他地方。
例如，如果有人想在尼日利亚进行一项研究，而领导这项研究的人来自伦敦，他们会依赖尼日利亚的大量基础设施，但会忽视当地合作者了解任何情况。然后他们回家撰写论文，并在BMJ或柳叶刀上发表。现在，对我来说，我认为已经改变的是，我看到越来越多变化的是对这种做法的反击。这只是冰山一角。但这种可物理测量、可计数的研究伙伴关系现象建立在一整套我们从殖民经验中获得的假设和规范化实践之上。
瑞秋·哈德曼
明尼苏达大学公共卫生学院反种族主义健康公平研究中心主任
让我感到希望的事情之一是我正在做的工作，以及全国各地许多其他杰出的学者正在做的工作，即衡量种族主义。在我的工作和我们的研究中心内，我们必须能够使无形可见。种族主义常常被当作一种潜伏在系统中的阴险事物而被忽略，而且很难识别，尤其是在它不是与某人的明确互动时。
在我的许多工作中，以及我在全国各地其他学者（尤其是杰出的黑人学者）身上看到的情况是，人们对弄清楚我们如何利用数据来衡量结构性种族主义和其他形式的种族主义，以及如何利用这些数据来为政策变革提供信息越来越投入和感兴趣。我们正在围绕理解健康政策和社会政策齐头并进的需求而团结起来。例如，在没有数据、不了解历史以及当前正在发生的事情的情况下，我们就无法谈论历史性的红线政策和种族契约以及这些社区的出生结果。然后，利用这些信息来为住房政策提供信息，就像我们可能使用这些证据来为健康政策提供信息一样。
瓦法·埃尔-萨德尔
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院全球健康倡议主任
当我回想起 25 年前的情况与今天的情况相比时，简直是天壤之别。对卫生系统的投资，主要是由艾滋病毒流行病驱动，已经以惊人的方式结出了果实。没有服务可用，或者存在的服务也很分散。没有资源；无法获得药物或实验室测试。仅仅在几十年里就发生了巨大的转变，这让我对未来充满希望。
20 多年前，我记得去过南非一个省份，离首都很远的一家诊所。那里没有任何艾滋病毒检测或治疗服务，我清楚地记得，一位护士非常自豪地打开了她放在一张摇摇晃晃的桌子抽屉里的笔记本，说：“我这里有一份需要治疗的人的名单。” 然后她又拿出一张纸，说：“看看这个。我有一张证书。我接受过培训。我已经准备好了。我想拯救我的人民。” 我记得走开时想，“这给了我希望。有人关心他们的社区。他们已经准备好了，他们愿意。” 我永远不会忘记那件事，我也永远不会忘记她脸上“我已经等不及了”的表情。
巴尼·格雷厄姆
莫尔豪斯医学院大卫·萨切尔全球健康公平研究所创始主任
希望来自一种信念，即事物有一种朝着好的方向发展的趋势。宇宙的道德弧线朝着好的方向弯曲。但这可能需要很长时间。通过为学生创造更多机会和知识来帮助公共卫生队伍多元化是一个多代人的过程。
四名非裔美国学生几乎完成了所有必要的实验工作，以使 Moderna COVID 疫苗在 2020 年 3 月进入第一阶段试验。我们为他们启动整个疫苗计划感到非常自豪。
我们必须改变人们能做什么和他们能够做什么的叙事，并开始询问，谁有资格接受培训？谁有资格掌握知识？谁有资格做出决定？谁有资格决定制造什么以及运往何处？所有这些决定都发生在某种领导层面。如果你让领导层多元化，你就会对事情应该如何做有更好、更平衡的看法。这就是你开始走向公平的方式。
阿莱莎·梅班克
美国医学会首席健康公平官
回顾进步是有帮助的。在乔治·弗洛伊德被公开谋杀后的过去四年里，现在已经可以提及以前不能提及的种族主义。在乔治·弗洛伊德被公开谋杀之前，人们永远不会期望 AMA 就种族主义是公共卫生威胁发表声明。然后，AMA 代表院通过了一项政策，该政策真正重申要消除医学中的医学本质主义，并消除医学中使用种族作为生物学的替代指标。这与一场旨在消除种族主义算法、临床算法的运动相一致[参见卡桑德拉·威利亚德撰写的“更好的措施”，此处]。如果没有这场全国性的集体运动来命名种族主义并揭露COVID 期间的不公平现象，这一切都不会开始。这种反应和集体反应确实提供了希望。