最高法院今天裁定维持2010年《平价医疗法案》（ACA），该法案旨在将医疗保险覆盖范围扩大到另外3200万美国人。然而，法院也裁定，联邦政府不得因各州拒绝参与ACA附带的医疗补助（Medicaid）扩展计划而惩罚这些州，剥夺其其他医疗补助资金。
最高法院在3月份听取了关于此案的辩论，裁定该法律的条款，包括个人强制条款和医疗补助的扩展，确实符合宪法。虽然几位大法官认为个人强制条款可能因违反宪法商业条款而被推翻，但多数大法官认为，未购买医疗保险的处罚实际上是一种税收——联邦政府有权征收税款。
大多数人已经通过雇主提供的医疗保险或联邦保险（如医疗保险（Medicare）或医疗补助（Medicaid））满足了“最低基本保险”条款的要求。个人强制条款要求大多数美国人在2014年之前购买医疗保险或联邦计划（如医疗保险（Medicare）或医疗补助（Medicaid）），否则将支付少量罚款。（年收入超过8%用于保费和其他特定群体的人将免除强制条款。）
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随着医疗补助的扩展，预计在未来几年内，还将有额外的1600万人获得保险，其中许多人远高于贫困线——前提是他们所在州的政府支付其在扩展成本中的份额（医疗补助由联邦和州预算共同资助）。
在法院最终裁决之前，长期存在的不确定性迫使许多州和公司在混乱的医疗保健领域中规划自己的道路。
一些州已决心继续朝着各自的本地化变革方向前进，无论国家裁决如何。例如，加利福尼亚州决定无论如何都要建立保险交易所；其他州，如佛蒙特州，可能会效仿马萨诸塞州的榜样，建立自己的个人强制条款。包括安泰保险（Aetna）和联合健康集团（UnitedHealth Group）在内的几家最大的保险公司表示，他们将继续提供ACA中已经实施的许多受欢迎的福利，例如允许26岁以下的年轻人继续留在父母的保险计划中。
其他州，如佛罗里达州和得克萨斯州，在法律风险存在期间一直反对该法律的许多条款，可能不得不匆忙准备保险交易所。
正如法律和政治学者指出的那样，然而，医疗保健法的命运或许更多地取决于11月的选举，而不是这项裁决。
尽管米特·罗姆尼（Mitt Romney）在担任马萨诸塞州州长期间建立的州级医疗保健系统在一定程度上是奥巴马计划的蓝本，但这位共和党领跑者声称，如果在11月当选，他将“废除并取代”该法律。在本月早些时候在佛罗里达州奥兰多市的演讲中，罗姆尼指出，“在我看来，确保每个美国人都能获得良好的医疗保健非常重要。”他建议，更好的方法是允许各州制定自己的解决方案，而无需要求他们为其居民提供保险。
显而易见的是，有些事情必须改变。医疗成本在短短30年内已爆炸式增长至1980年水平的10倍，并且预计未来将继续大幅增长。2010年，医疗成本接近2.6万亿美元，约占美国总支出的五分之一。根据无党派政策分析组织凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的数据，医疗保健支出的最大部分（31%）用于住院治疗。如果更多人能够获得更早期的预防性护理，这个数字可能会下降。