编者按（6/23/22）：最高法院已裁定纽约州一项限制个人在没有“正当理由”的情况下在公共场合携带隐蔽枪支的法律违反宪法第二修正案。 此项裁决是在全国发生多起大规模枪击事件后，关于枪支管制的辩论甚嚣尘上之际做出的。
枪支暴力发生率在全美持续上升。2019 年至 2020 年间，凶杀案数量增加了近 30%，成为六十年来最大的年度增幅。2021 年的枪支死亡人数甚至更高，并且正在逼近 1970 年代初期和 1990 年代初期枪支死亡率的峰值。尽管新冠肺炎 (COVID-19) 大流行的严重 disruption 显然发挥了作用，但我们可能需要数年时间才能完全了解造成这种增长的原因。
与此同时，医疗系统必须在预防枪支暴力方面发挥更大的作用。我们理解这场疫情已使我们的医疗保健系统达到极限，并且将任何事情优先于眼前的需求都是困难的，但枪支暴力是美国最致命和持续时间最长的流行病之一。它不亚于一种迫在眉睫的需求。
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去年夏天，作者所在的 Northwell Health 分别是首席执行官（道林）和小儿创伤外科医生（萨蒂亚），他们要求数十家医疗中心共同努力，呼吁国会为枪支暴力筛查计划提供更多资金。十八个系统加入了我们，但它们仅占全国医疗中心的 3%。我们可以做得更好。
我们呼吁全国各地的医疗保健系统在经过验证的医院暴力干预 (HVIP) 模型的基础上，创建协调一致的、全系统的计划，为医生、护士、医师助理和社会工作者提供他们所需的工具，以便他们与他们治疗的人员谈论如何预防枪支伤害。
为此，Northwell Health 于 2019 年成立了枪支暴力预防中心 (CGVP)。该中心协调我们在整个系统中将枪支暴力作为首要医疗保健重点的努力，方法是开展关于 HVIP 策略的研究，制定公共卫生战略来对抗这种流行病，领导同行学习合作组织以分享最佳实践，并在地方、州和国家层面倡导循证 GVP 改革。
我们的工作已经安排好了，但我们有一个具有已验证结果的框架。
第一个 HVIP，Caught in the Crossfire，于 1993 年在加利福尼亚州奥克兰启动，旨在为在医院接受枪伤康复的年轻人提供全方位的指导、法律、就业和心理健康支持。来自旧金山医疗中心大学的研究人员评估了该计划，发现与未接受该计划服务的对照组相比，参与者被逮捕任何罪行的可能性降低了 70%，参与任何犯罪活动的可能性降低了 60%。马里兰大学医疗中心的另一项枪支暴力干预计划的参与者再次被枪击的可能性要低得多；该计划中只有 5% 的人再次受伤，而未参加该计划的人则为 36%。
超过 90% 的成年人居住在有枪支的家中，他们说他们从未与临床医生讨论过枪支安全问题；为了降低这个数字，Northwell 正在进行一项首创的美国国立卫生研究院资助的研究。我们目前正在试点一项通用筛查方案，我们向患者询问他们接触枪支的情况，以便更好地了解他们成为枪支暴力受害者或施暴者的风险。
对于该试点项目，我们医疗系统中的医护人员与来到我们三家医院就诊的患者谈论如何避免枪支伤害——就像我们与他们谈论糖摄入量、锻炼或机动车安全一样。以前，对于临床医生何时以及如何进行这些对话，没有标准化的程序。我们现在与可以接触到枪支的患者谈论安全存放问题，为他们提供枪锁，并将有枪支暴力风险的人员与适当的干预服务联系起来——例如同伴导师、心理健康支持、工作培训计划等等。
在城市环境中，高达 41% 的暴力伤害患者会因枪伤再次返回急诊室。只有当医院暴力干预与致力于暴力中断和街头外展的组织紧密联系时，才能取得成功。这种密切协调需要时间、金钱和关系建立，不仅在医生和护士、执法部门和暴力中断者之间，而且在医院、警察部门和社区组织的高级领导之间也需要。
拜登政府似乎意识到另一种流行病的范围。《美国救援计划法案》一项 COVID 救济计划，包括为州和地方政府提供的 3500 亿美元。他们中的许多人正在使用其中的一部分资金来支持暴力干预计划。如果联邦政府颁布类似于拜登总统的“重建美好未来”框架的立法，那么将额外拨出 50 亿美元专门用于医院和社区暴力干预计划，这将是美国历史上对枪支暴力预防的最大投资。
最后，虽然在我们医院和行业内部进行变革很重要，但从长远来看，帮助减少枪支暴力的最佳方法是推动政策制定者采取行动。当政府意识到烟草对健康的危害以及需要更好的机动车安全法律时，我们的政府做出了回应。当我们的立法者为气候变化和生殖正义立法时，这两者都影响着走进我们大门的人们，他们也必须坦诚和现实地面对枪支暴力造成的损失以及他们减轻枪支暴力的能力。
医疗保健机构在保护我们服务的人员方面只能做这么多。但我们占GDP 的 17% 和 2200 万个工作岗位。这就是为什么美国约 600 个医疗系统及其行政人员必须 объединить 我们的声音和行业资源，在各级政府倡导常识性的枪支改革。