最高法院在“多布斯诉杰克逊妇女健康组织”案中推翻“罗诉韦德案”的裁决，粉碎了美国本已零散的堕胎保障。在一些州，曾经极难获得这种有时能救命的医疗程序的地区彻底禁止了堕胎。在一些州，旧法律恢复了其合宪性，而在另一些州，挑战堕胎限制的诉讼被驳回。有趣的是，许多禁止或严格限制堕胎的州，也没有对其年轻人进行全面的安全性行为教育。
美国公共卫生协会执行主任乔治·本杰明说：“性教育旨在赋予人们技能、价值观和态度，使他们能够拥有健康的生活。” “那些不提供性教育的地方基本上就是在掷骰子，希望孩子们能自己学会。”
美国性信息与教育委员会（SIECUS）这个非营利组织收集了全美各地的性教育政策数据，发现与堕胎保障一样，这些政策也是零散的。事实上，只有32个州和华盛顿特区强制要求学校进行性教育。其中，15个州和华盛顿特区强制要求包含或强调仅禁欲教育，而不涵盖任何避孕措施，还有4个州没有明确规定课程应涵盖这两类中的任何一类。
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在不强制要求进行性教育的州中，有12个州制定了政策，指示如果学校决定提供性教育，则必须向学生讲授禁欲或避孕知识。有6个州既不要求进行性教育，也不强制要求教师在进行性教育时包含这些类别。
图片来源：Amanda Montañez； 资料来源：Guttmacher Institute（堕胎政策数据）； SIECUS State Profiles 2021（性教育数据）
这种州与州之间的差异损害了年轻人。“这对年轻人来说是极其有害的，”SIECUS总裁兼首席执行官克里斯汀·哈利说。“我们正在各个方面辜负这个国家的年轻人。” 她说，人们可能不了解全面性教育的广度，它不仅仅是关于解剖学和人们如何怀孕。“它是关于健康的人际关系，教授如何进行沟通和协商、个人安全、同意和决策，”哈利解释道。
哈利说，SIECUS倡导的性教育是以创伤为导向的，并且包容所有性取向和性别认同。这种全面的教育为年轻人带来了许多积极的健康结果。“你会看到年轻人推迟[性行为]，性伴侣更少，意外怀孕更少，[性传播感染]和艾滋病毒的传播更少，”哈利说。“这些都是我们希望年轻人拥有的。” 此外，她说，有证据表明，全面的、循证的性教育有助于预防关系暴力和性虐待，因为它教会年轻人注意哪些危险信号。
“年轻人很聪明，”古特马赫研究所州问题首席政策助理伊丽莎白·纳什说，该研究所是一个致力于推进全球性和生殖权利的非营利研究和政策组织。“有了信息和医疗保健途径，年轻人可以为自己做出决定。” 在一项持续的分析中，古特马赫研究所收集和评估州政策，并将美国各州按照堕胎“保护性最强”到“限制性最强”的程度进行分类。纳什说，既然各州可以而且已经彻底禁止堕胎，性教育就比以往任何时候都更加重要。比较性教育最不全面的地区与堕胎限制最严格的地区之间的重叠之处，就会发现“这基本上是一个循环”。
但是，禁止堕胎并不是各州唯一的反应。纳什解释说，在堕胎限制较为模糊的州，较为保守的立法机构推动触发法在法院获得通过，而较为自由派的立法机构则转向更具保护性。“我们有宪法修正案将在今年11月在加利福尼亚州、密歇根州和佛蒙特州等待批准，以保护堕胎权，”她说。还有其他州正在决定堕胎基金的资金分配。但在她看来，这还不够。“我们需要联邦政府全面介入生殖健康领域，”纳什说——从保护堕胎到改善避孕措施的获取，再到强制实施全面的性教育。如果联邦层面没有全面的堕胎保护和性教育政策，那么全国各地的生殖健康状况将继续存在巨大差异。
堕胎和性教育保护性最强的州
古特马赫研究所认为俄勒冈州是堕胎“保护性最强”的州。“俄勒冈州没有妊娠年龄法，”纳什说，因此一个人可以在怀孕的任何阶段进行堕胎。该州还专门投入资源来提供堕胎途径：3月份，俄勒冈州拨款1500万美元给生殖健康公平基金，该基金将帮助患者支付堕胎服务和旅行费用。“没有多少州设立州基金来支付堕胎费用”——至少目前还没有，纳什说。
俄勒冈州是强制要求进行性教育的32个州之一。此外，为俄勒冈州年轻人提供的性教育必须适合年龄、循证、文化上适当且医学上准确。它也是为数不多的几个州之一，其课程必须包容 LGBTQ+ 人群，并包括关于如何维持健康人际关系的全面讨论。尽管该州强制要求在其性教育项目中必须强调禁欲，但也必须广泛涵盖其他避孕方法。“我们会认为[俄勒冈州]是一个‘禁欲加’州，”哈利说。“尽管强调和鼓励禁欲，他们仍然在尽最大努力为年轻人提供尽可能多的关于安全性行为实践的信息。”
保护性最差的州
在某些方面，内布拉斯加州的性教育政策与俄勒冈州的政策截然相反。“性教育不是强制性的，”哈利说。“无论在课堂上教什么，都没有要求必须以循证为基础、文化上适当或医学上准确。” 这可能会导致性教育项目基于宗教、仅禁欲的教义。哈利说，内布拉斯加州的年轻人可能会被教导，在“上帝注定的、一夫一妻制、异性恋规范的婚姻关系”之外的任何性行为都是罪恶的。
在堕胎方面，内布拉斯加州也是一个限制性州。这种医疗程序在首次月经推迟后22周内是合法的。但是，如果一个人没有购买增加堕胎福利的额外附加保险，那么私人或公共资助的保险都不能用于支付堕胎费用，除非在非常有限的、危及生命的情况下。任何寻求堕胎的未成年人都需要获得父母的同意，任何想要进行堕胎手术的人都必须在接受州强制咨询后等待24小时才能接受治疗。
内布拉斯加州州议会正在进一步限制堕胎，并试图完全禁止堕胎。今年早些时候，一场阻挠议事险些阻止了一项触发禁令在那里获得通过。目前，内布拉斯加州人可以继续寻求他们需要的生殖保健。
密西西比州也禁止堕胎，该州将“多布斯案”提交到最高法院。在该裁决推翻了近50年的医疗先例，并且密西西比州一名法官拒绝阻止该州2007年禁止堕胎的法律后，该法律于7月7日生效。该禁令使密西西比州的堕胎成为非法，除非在强奸的情况下——但前提是已向警察报告——或者当孕妇的生命处于危险之中时。在下级法院做出对他们不利的裁决后，杰克逊妇女健康组织（该州在禁令实施前唯一的堕胎诊所）的律师向密西西比州最高法院提出请求，要求阻止该州法律在同一天生效。当最高法院拒绝加快上诉时，该诊所的所有者出售了该建筑物。密西西比州不再有任何堕胎诊所。
“如果一个州正在考虑禁止堕胎或已经禁止堕胎，”纳什说，“那么他们的性教育政策极有可能要么是仅禁欲教育，要么至少是以禁欲为重点的。” 密西西比州的情况就是如此。该州强制要求向学生教授性教育，并且性教育必须包括仅禁欲课程。没有要求涵盖其他避孕方法。此外，教师、学校辅导员和护士不允许告诉学生“堕胎可以用来阻止婴儿的出生”。
本杰明断言，恢复“罗诉韦德案”的保护只是时间问题。他引用了过去不受欢迎的政策，例如禁酒令，作为例子。“我知道我们的国家有时会做出糟糕的政策决定。” 他说，“当我们这样做时——而且当我们发生非常非常糟糕的事情时——公众会站出来要求纠正它。” 他认为在“多布斯案”裁决之后，需要采取双管齐下的方法。首先，需要保护堕胎途径。其次，需要到位社会支持，“其中包括全面的性教育，确保[父母]享有带薪病假，并确保我们提供医疗保险，”本杰明说。
他补充说：“即使我们重新确立了‘罗诉韦德案’，而且我们将这样做，使其成为国家的法律，那么社会议程仍然会完整且重要。”