编者注（2021年12月21日）：本文正在特别合集中展示，该合集关于医疗保健公平，由武田制药的支持成为可能。本文独立发表，未接受赞助。
随着美国和英国的人口疫苗接种速度远超最初预期，英语疫苗讨论中在线涌现出两个截然不同的概念：全球疫苗公平的道德需求和消费者驱动的对疫苗护照的渴望。
我更支持创建全球疫苗公平——如有必要，打破知识产权专利——以尽可能快地在尽可能多的人类中跨越国界地抑制导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2的水平，而不是支持创建疫苗护照，这种护照只允许那些有特权接种疫苗的人跨越国界。一些国家的边境目前被用来决定谁能接种疫苗，谁不能。使用这些边境来阻止那些被拒绝接种疫苗的人的流动将更加不道德。
正如斯特凡·戴维·巴拉尔、让·奥利维耶·特瓦希瓦·鲁韦马和南希·帕斯瓦纳-马富亚最近在BMJ中写道，“成为某些国家的公民使人们几乎可以进入全球各地，而另一些人即使在冲突时期，也面临着合法离开其居住国边境的挑战。” 并非巧合的是，高收入国家的人们也比流动性较差的贫穷国家的人们更容易获得疫苗。但是，在这个大流行时期的当下，认为“需要”出国度假或参加学术会议的想法在道德上是站不住脚的。如果您要前往或来自一个您知道其他人无法获得疫苗的地方——并且您想要一张特殊的纸质证明您已接种疫苗，以便您可以过境，情况尤其如此。
虽然我们应该庆祝全球已接种5亿剂 COVID疫苗，但仍有超过70亿人尚未接种（可能在几个月或几年后才能接种）。 只要这种情况持续下去，已接种疫苗的美国人、加拿大人和欧洲人就没有理由想要一本护照来环游世界玩乐（甚至是非必要工作）。 2021 年 2 月，一些富裕国家的政府反对世界贸易组织的一项计划，该计划旨在放弃 COVID 疫苗和药物的知识产权，以便全球南方的国家能够尽快生产它们。
在道德上应受谴责（更不用说在流行病学上是自我毁灭的）的是，一些国家可以阻止疫苗越过其边境，并希望本国公民能够越过这些边境，前往被拒绝疫苗的国家——然后利用感染的威胁将这些未接种疫苗国家的人民困在境内。
疫苗在很大程度上由国家管理和控制。除了将疫苗保留在其境内外，各国还可以控制谁在其境内接种疫苗，谁不接种疫苗。弱势群体经常以这种方式被拒绝接种疫苗。例如，以色列尚未向居住在约旦河西岸和加沙地带的巴勒斯坦人分发疫苗——除了少数工人——尽管他们生活在使他们处于高风险的条件下。与此同时，在纽约州的被监禁者被拒绝接种疫苗后，一位法官在三月下旬裁定州长 Andrew Cuomo 的 COVID 政策“不合理地区分了被监禁者和居住在其他类型成人集体设施中的人，使被监禁者的生命在这场大流行期间处于巨大风险之中。”
拒绝疫苗造成了病毒式分裂，最privileged的人在一边，最vulnerable的人在另一边。生活在专制政权中受鄙视的少数群体不太可能获得疫苗。创建一种授予特权群体而拒绝弱势群体的护照可能会加剧两极分化，并产生深远的影响——例如，对于逃离战争或冲突局势的边缘化群体，以及对于创建难以预测但将伴随我们数十年的监狱基础设施。如果这种护照用于跨境或在国内公共交通、购物或其他公共场所需要，情况将是如此。
这些相互竞争的想法——我们是急于让每个人尽快跨越国界接种疫苗，还是急于获得护照，以便病毒式分裂中处于优势地位的人可以“恢复正常”并为了娱乐而跨越国界——是相互冲突的。我们使用的语言也很重要。疫苗护照混淆了生物学、民族主义和监视的概念；它建立在并被动地接受了普遍护照特权的伦理之上。 这种信念是，拥有某些国家公民身份的人应该能够享受其中的特权（例如失业保险），而没有公民身份的人则不应该，并且世界应该迎合我们跨越国界的舒适感，即使是在琐碎的乐趣方面也是如此。与此同时，护照特权意味着我们中的一些人为了休闲而跨越的相同边境被用来拒绝我们访问国家的那些可能正在逃离战争、饥荒、气候灾难、政治迫害、性暴力或经济崩溃等危机的人入境。造成病毒式分裂将导致生物监视（对所有人）增加，如果每个人都接种了疫苗，这将变得无关紧要。
类似于“免疫护照”——这种可疑的历史做法是将那些幸存下来并接种了疾病疫苗的人送到公共生活中——疫苗护照的概念是基于免疫特权。正如斯坦福大学历史学助理教授凯瑟琳·奥利瓦里乌斯在疫情初期在纽约时报撰文写道，“当对致命疾病具有免疫力的人获得特殊待遇时”，发生的事情“并不美好”。
奥利瓦里乌斯写道：“在接触和检测这种病毒方面，已经存在种族和地域上的不平等。” “我们社会中最脆弱的人不能受到双重惩罚：首先是他们的处境，然后是疾病。” 疫苗接种也是如此：惩罚那些疫苗被剥夺的人，然后限制他们的流动性，而那些拥有护照的人可以自由行动，这是不公平的。
如果我们的目标是消除疫苗民族主义和免疫特权，因为每个人都摆脱了对 COVID-19 的担忧呢？ 这难道不是比将护照特权赋予某些人而剥夺另一些人更崇高的目标吗？ 而且，对于一种空气传播的病原体来说，这难道不是更有意义吗？
与此同时，我们还能保留疫苗记录吗？ 当然可以。它们有助于管理公共卫生，尤其是在人们在集体场所（如学校、营地、宿舍和疗养院）度过时间之前，拥有它们尤其有好处。 然而，疫苗记录与疫苗护照是一个非常不同的概念。这两种方法唤起了不同的执行、特权、军事化和法律结构模式。
疫苗接种是一个集体项目，在我们所有人都接种疫苗之前，我们谁都没有接种疫苗。 我们不需要为某些人在 2021 年出国旅行创造地位； 我们需要在 2021 年让国外和国内的每个人都接种疫苗，以使疫苗护照变得毫无意义。
这是一篇观点和分析文章。