上周，我携带急救物资参加了当地一场声援“黑人生命攸关”运动的抗议活动。我很高兴见证社区的凝聚力，但作为一名街头医务人员，我太焦虑了，无法享受这次游行。那天早上，我们的外科部门发出了一封部门电子邮件，概述了医院针对大规模伤亡事件的协议，为这次活动做准备。我们害怕的不是平民抗议者。
这些天，我更加意识到我们急诊室里的警察。我知道在全国范围内，他们的同行已经让医院的病床挤满了颅骨破裂、股骨骨折、眼球破裂的人。我看到过警察汽车的视频冲入尖叫人群；听到布鲁克林警察指挥下属“射杀那些混蛋”，“碾过他们”的录音。《美国眼科学会》已经呼吁立即禁止使用橡皮子弹，催泪瓦斯已被禁止在国际战争中使用。然而，我仍然看到美国警察向人群开火。
本周，在我工作的急诊室里，我抬头看到一名警察将一名妇女锁在医院的担架上。我的新病人嘴部和面部有伤口，那是警察把她按倒在沥青地面上造成的。在我的整个轮班期间，我一直留意着他那把光滑的枪支。我意识到我害怕他。我害怕他可能会对我以及我照顾的人做什么。作为一名急诊医学医生，我准备迎接一个医疗护理与刑罚系统之间界限消失的世界。我认为这将是一个更安全、更友善、更富有同情心的行医场所。
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我不喜欢我的部门里有武装警察，而且有充分的证据表明，枪支不应该在急诊室里随意出现。数据显示，增加武器携带量与医院暴力事件的减少无关。事实上，23%的急诊室枪击事件涉及有人试图从保安人员手中夺取武器。
尽管如此，医院仍在继续武装他们的保安。2014年的一项调查报告称，52%的医院机构的保安人员携带手枪，而47%使用泰瑟枪。这几乎是2011年类似研究中发现的估计值的四倍——仅仅在三年前。武装警察的存在——他们很少接受在医疗环境中工作的培训或关于缓和冲突策略的指导——改变了急诊室冲突的性质。如果病人打我，那是一起医疗事件。但如果同样的拳头打在了即使是休班的警察身上，这次遭遇也会受到刑事调查。泰瑟枪也只能在病人即将被指控犯罪时才能发射。这会将原本可能被视为医疗症状的行为转变为法律犯罪——即使只是为了追溯性地证明保安人员使用武力是正当的。这可能会间接地鼓励刑事处罚，加剧对因疾病而发怒的病人的伤害。
医疗中心担心安全问题是正确的，但在我们在急诊室部署与医院寻求创造的治愈环境相悖的弹药之前，还有许多其他措施——例如更严格的访客管理和更严格的安全检查——可以动员起来。研究表明，口头缓和冲突比身体胁迫更有效。在全国顶级的医疗机构之一马萨诸塞州总医院，保安人员被要求接受额外培训，并且只携带辣椒喷雾——据报道，辣椒喷雾在十年内只使用了11次。纽约市最繁忙的急诊室里，警官携带的最危险的武器是什么？塑料手腕约束带。
急诊室的暴力行为由多种因素引发。失业率飙升和令人费解的支离破碎的美国医疗保健系统意味着全国各地的人们被迫陷入贫困，在过度拥挤的急诊室候诊室里等待长达16个小时，并且在为自己和亲人的健康感到发自内心的恐惧的同时，还因缺乏保险和医疗破产的焦虑而窒息。此外，我国还存在精神健康危机。但是，在缺乏足够的资源来支持治疗的情况下，精神病患者被抛弃，看不到康复的希望。结果，他们来到我们的急诊室时病情更重、更害怕、更具攻击性。
武器会造成伤害，即使它们从未被发射过。临床医生不应该担心同事可能会在混乱的情况下或对生病的病人使用枪支。病人也不应该在危机时刻被带入武器化的环境中，在那里，武装警卫的出现很可能会加剧他们需要紧急医疗治疗的妄想症和痛苦。应实施警务改革，以保护那些生病的人。
这种对护理的承诺应该超越医院，并从任何求助电话开始。警察与医生不同，他们从不宣誓不行伤害。他们没有受过治疗精神错乱或生病的人的培训，但他们经常对健康危机做出反应。通常，他们甚至在急救人员之前到达紧急情况现场。这对病人来说可能是致命的。
2016年，霍普·科尔曼打电话求助，因为她担心儿子的健康，她的儿子是一名31岁的患有偏执型精神分裂症的黑人男子，已经在寒冷的室外站了几个小时。被叫来帮助保护特伦斯·科尔曼的波士顿警察在他与两名急救技术员搏斗后，在他家门外杀死了他。一年后，加利福尼亚州的警察处决了詹姆斯·霍尔，一名47岁的盲人且患有精神疾病的男子，当警察开枪时，他正在一家便利店避难。这只是众多例子中的两个。精神病患者成为警察暴行受害者的可能性是普通人的16倍；每年被美国警察杀害的1000人中，四分之一患有精神疾病。如果俄勒冈州和旧金山市等地的改革在全国范围内实施，许多这样的病人本可以获救。这两个地方都派遣不携带武器的倡导者而不是武装警察来处理社区的精神健康和无家可归问题。
然而，作为开始，警察必须避免干预旨在治愈的地方。一段来自2017年的病毒式视频显示，犹他州护士亚历克斯·伍布尔斯在拒绝为一位昏迷病人抽血后，遭到侦探杰夫·佩恩的袭击和逮捕。萨拉·贝尔特兰-埃尔南德斯和塔尼亚·罗梅罗尽管正在积极接受癌症治疗，但仍受到驱逐出境的威胁。由于这些案例，移民律师报告说，他们的大多数客户拒绝寻求帮助，即使是在紧急医疗危机的情况下也是如此。
可能更令人难忘的是2016年的艾伦·皮安案，他是一名26岁的患有双相情感障碍的黑人大学生，当时他赤身裸体地唱歌，两名休班的休斯顿警察闯入他的病房，并在给他戴上手铐之前向他的胸部开枪。类似的袭击事件也发生在乔纳森·华纳身上——他在林奇堡综合医院被击中脊椎后瘫痪，当时28岁——以及鲁本·何塞·埃雷拉，另一名26岁的患有双相情感障碍的男子，他在海港-加州大学洛杉矶分校医疗中心急诊室的中间被一名洛杉矶警察击毙。
这些事件背后是什么原因？仔细观察表明，问题不在于少数坏苹果残酷地滥用权力或在情急之下犯错。而在于这些事件的发生是因为警察按照他们应该做的那样履行职责。在所有提到的案例中，警官的行为都被证明为某种形式的“适当行使”自卫权。
无论警务人员是在医院内外，虐待案件都存在。更大的问题是，我们首先赋予了警察致命的权力。警官被授予杀人的权力，跪在某人的脖子上直到他们乞求呼吸空气。这种武力在我们的医院巡逻或被派往社区病人那里是没有立足之地的。它不会让我或我的病人感到更安全。
是的，作为一名急诊医学医生，我有时会感到害怕。从2000年到2011年，共发生了154起医院枪击事件，造成235人受伤和死亡。其中44起事件发生在急诊室。（营养）不良，长期以医院的格雷厄姆饼干为主食，并且可悲地无法为自己做饭，我体重115磅，身高5英尺5英寸。我以前在医院里遭受过不当行为。当然，有些时候我很感激急诊室里保安人员的存在。
近年来，美国医院报告了针对工作人员的暴力事件增加。但是，我们不应该用携带泰瑟枪的警察来应对，而应该从源头上解决问题。重要的是要记住，急诊室中两种主要的情绪——恐惧和沮丧——反映了美国不平等的更大图景。
我们在急诊室经常看到的人们经常被迫陷入可怕的境地，这些境地每天都在吞噬他们的希望和优雅。这并不意味着不良行为不存在，也并不意味着病人可以以此为借口像对待垃圾一样对待急诊室工作人员。但我坚信，当病人做出不可接受的事情时，他们的行为往往可以追溯到疾病、恐惧的绝望或变质的痛苦。枪支不能解决社会不平等问题，而警务阻碍我们建立一个更健康的社会。
在我在儿科急诊室的第一个轮班中，一个黑人男孩被固定在担架上，脸上戴着一个纸头盔，以防止他的唾沫飞到空中，飞到我们的脸上。他12岁的身躯两侧站着身穿制服的成年男子。当我见到他时，他并没有反抗。只是被锁在原地，脸上充满了愤怒。怒目而视。我想，这就是他开始认识到只有某些生命才重要的时刻。
在医院里，我们有一个伟大而难得的机会来创造一个比医院围墙外的社会更友善、更安全、更美好的世界。我们有能力构建一个避风港，受到我们的保护，使每个人都变得有价值、善良和被关爱——即使只是片刻。我们必须利用这种权力来创建一个不浪费生命的地方。例如，一个“黑人生命攸关”的地方。
医生可以做什么？
以下是医护人员可以采取的一些具体行动，以减少刑事司法系统在医院中的存在
为维护患者的自主权、权利和隐私而奋斗。
尽可能在警察在场时待在床边，并尽快解开手铐。
以友善和富有同情心的方式记录，以减轻刑事司法侵犯的危害。例如，如果毒理学筛查不会改变我的病人的医疗管理，我就不会下令进行毒理学筛查。《美国急诊医师学会》的官方立场反对要求医疗保健提供者获取和报告患者临床测试结果的规定，如果这些信息对他们的调查至关重要，警官可以从派出所的静脉切开术医生那里获得毒理学筛查结果。
不要在病人的病历中记录他们的法律身份；HIPAA“不是无条件的法律盾牌”，在现任政府领导下，最好谨慎行事。
务必使用正确的ICD-10代码记录警察暴行事件，以便可以将警察暴力事件作为流行病学数据进行收集和研究。
医院外
请愿医院管理部门从科室撤走枪支。
要求医院领导公开拒绝与移民和海关执法局的执法行动合作。
参与移民和海关执法局快速反应小组。这些小组派遣社区观察员和法律倡导者前往任何疑似发生移民执法活动的地方，即使是在医院。
最后，积极努力消除你自己的偏见。指责和批评很容易，但医生在医院里动员的所有不公正和不足与警察在街头所做的一样。病人的肤色确实会影响医生对约束和控制的看法，从而在医护人员中强化我们自己将黑人和棕色人种病人视为无能主体的习惯。这些偏见阻止医生平等地对待疼痛——即使在儿童中也是如此。它阻碍他们照顾将生命带到这个世界的黑人妇女。当医生依靠病人来纠正他们自己的偏见时，他们迫使病人在来到医院寻求护理时，要负责拯救自己的生命。