编者注（2022年2月25日）：本周，得克萨斯州州长格雷格·阿博特下令州机构将为跨性别青年提供的性别肯定医疗保健视为“虐待儿童”进行调查。这篇2021年4月13日的文章重新发表，旨在强调反跨性别者立法是不道德的，并且与著名医疗团体的建议不同步。
3月下旬，阿肯色州众议院和参议院投票禁止该州的医护人员向跨性别者和其他性别多元化的年轻人提供性别肯定医疗保健。虽然州长在4月5日否决了该决定，但州立法机构在第二天推翻了否决。与此同时，阿拉巴马州参议院在3月份批准了一项法律，将医生为跨性别青年提供性别肯定医疗保健定为重罪。北卡罗来纳州提出的一项法案将禁止为21岁以下的人提供性别肯定护理。美国其他几个州也在紧随其后地推行类似的立法，此前英国刚刚做出了一项相关裁决，该裁决最初要求16岁以下的跨性别青年获得护理需要法院命令才能获得这种护理（尽管该裁决已被部分推翻）。
这些法律与美国医学会、内分泌学会、儿科内分泌学会、美国儿科学会、美国精神病学协会和美国儿童和青少年精神病学学会的建议不同步，他们都认为性别肯定治疗是跨性别青年的重要选择。
关于支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保关于塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
我是一名研究人员，在过去的十年里，我一直在研究跨性别青年及其家庭。因此，我经常在晚宴或飞机上坐在好奇的人旁边，他们会问关于跨性别青年的问题。这就是我发现在这个问题上存在多少误解和错误信息的原因。
我经常听到人们担心和批评年轻人过早地接受不可逆转的手术和激素治疗，人们错误地认为年轻人会在很小的年纪就接受这些治疗。正如内分泌学会的指南中概述的那样，在青春期开始之前，不会进行任何医疗干预。在那之后，阻断剂——或者更专业的说法是促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂——是年轻人可用的首选方案。重要的是，有些人可能不想要或寻求青春期阻断剂。对于那些想要并获得阻断剂的人来说，阻断剂的影响是可逆的。
正如加州大学旧金山分校的儿科内分泌学家斯蒂芬·罗森塔尔向我解释的那样，四十年前，研究人员认为青春期阻断剂可能有助于治疗不孕症。然而，在研究中，研究人员很快意识到阻断剂适得其反：它们降低或消除了受孕的可能性，尽管这种影响是完全可逆的。这一发现表明，它们可能反而可以用来治疗一系列其他受性激素影响的健康状况，例如乳腺癌和前列腺癌以及子宫内膜异位症。
1981年，医学文献中出现了关于儿童使用阻断剂的报告，但它们的使用与跨性别医疗保健无关。最早接受阻断剂治疗的儿童患有一种叫做中枢性性早熟的疾病，顾名思义，这意味着他们很早就开始了青春期——最早在学龄前。医生们发现，他们可以让这些年幼的孩子使用阻断剂，他们的青春期进程就会停止。他们还观察到阻断剂是可逆的——这意味着当孩子停止接受阻断剂时，他们的青春期会从停止的地方重新开始。这为阻断剂赢得了另一个昵称：有些人开始将它们称为青春期的“暂停按钮”。
当一名被称为“B”的13岁跨性别男孩在20世纪80年代后期在荷兰被医护专业人员接诊时，阻断剂已在中枢性性早熟儿童中普遍使用。正如1998年的一份案例研究中所描述的那样，B“从小就希望成为男孩”。在整个童年时期，虽然他在学校表现出色，但他在情感上挣扎，并且经常接受治疗。研究作者写道，12岁时，B的母亲发现了一张遗书，解释说“如果[他]进入青春期，[他]不想再活下去”。B越来越痛苦。
正是在这个时候，B的医疗团队为他提供了暂时尝试青春期阻断剂的选择。这些阻断剂会阻止B的身体经历青春期过程，而青春期过程会进一步女性化他的身体——就像它们对年龄小得多的性早熟儿童所做的那样——并给他时间“在不受任何身体发育压力的情况下，探索性别问题一段较长的时间”，正如该研究中所说。
当B在16岁时来到诊所接受性别肯定激素治疗时，他的案例成为了科学记录的一部分。该诊所的团队长期以来一直为跨性别的成年人和年龄较大的青少年提供激素治疗，并很快意识到，有了阻断剂，一些跨性别成年人在青少年时期发现最痛苦的身体变化就可以避免了。此外，如果孩子后来选择退出阻断剂，青春期将继续。
如今，大多数像B一样开始使用阻断剂的跨性别年轻人，后来都决定使用性别肯定激素，尽管其他人开始使用阻断剂，然后停止或选择不使用激素。大多数选择使用阻断剂的人都没有表现出后悔。在B开始使用阻断剂22年后，当时35岁的医学生B的医疗团队表示，他“会重新做一遍。B对他的生活很满意。”对同一阿姆斯特丹诊所的70名跨性别年轻人进行的一项更大规模的研究发现，在使用阻断剂后，整体心理健康、抑郁症和一般功能有所改善。世界各地其他团队的几篇论文也看到了类似的结果，尽管其他研究没有发现显著变化，或者样本量太小而无法检测到变化。
大多数研究人员和临床医生都会同意，与所有健康问题一样，我们希望进行更大规模、更全面的研究。这些调查可以为如何进一步改进寻求治疗者的治疗方法提供建议，最大限度地提高益处并最大限度地降低潜在风险。
重要的是，正如匹兹堡大学的朱尔斯·吉尔-彼得森在她的著作《跨性别儿童的历史》中所指出的那样，“绝大多数[跨性别青少年]都无法获得他们理想中可能要求的任何形式的称职、负责任和负担得起的护理。”这些跨性别青少年，包括许多来自低收入背景的个人、有色人种和无家可归的青年，缺乏经济手段、保险或周围成年人（包括医务人员）的支持来获得他们寻求的护理。
因此，即使没有专门针对限制跨性别医疗保健的法律，许多跨性别青少年也已经存在障碍。如果立法者有兴趣改善包括跨性别青少年在内的年轻人的健康状况（正如他们经常在这些辩论中声称的那样），那么他们最好将时间集中在改善所有人获得高质量医疗保健的机会上，而不是限制某些人获得医疗保健的机会。
这是一篇观点和分析文章。