作者：安德鲁·M·西曼
（路透社健康） - 根据一项新的研究，与没有此类担忧的人相比，缺乏可靠食物和药物来源的人更可能无法良好控制糖尿病。
研究人员发现，对于他们报告的每一种所谓的经济不安全感，一个人糖尿病控制不良的可能性增加了约 39%。
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“我们发现，食物和药物是一个大问题，可能占了其中的大部分，但看起来好像不是单一因素造成的，”波士顿马萨诸塞州总医院的该研究主要作者塞思·伯科维茨博士说。
根据疾病控制和预防中心的数据，大约 2900 万美国人（约占美国人口的 9%）患有糖尿病。
2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，通常与肥胖有关。 在 2 型糖尿病中，身体细胞可能对激素胰岛素产生抵抗力，或者身体可能无法产生足够的激素。 胰岛素使血糖能够进入身体细胞，用作燃料。
伯科维茨和他的同事在《JAMA Internal Medicine》中写道，一直有猜测认为 2010 年的《患者保护与平价医疗法案》（俗称奥巴马医改）将增加糖尿病患者获得医疗保健的机会。
他们补充说，低收入人群可能无法从这种增加的医疗机会中获得那么多益处，因为获得更多医疗服务并不意味着也能够获得控制糖尿病所需的食物、药物和其他物品。
为了进行这项研究，研究人员使用了 2012 年 6 月至 2013 年 10 月期间从马萨诸塞州诊所和医疗中心的 411 名糖尿病患者收集的数据。
马萨诸塞州在全国其他地区之前几年就扩大了医疗保健服务范围。
“我认为我们在马萨诸塞州看到的情况是未来几年全国其他地区将要面临的情况，”伯科维茨说。
大多数参与者都有保险，约 46% 的参与者患有无法控制的糖尿病，约 40% 的人表示在获取食物、药物或其他必需品方面存在某种困难。
具体而言，约 28% 的人表示因为负担不起药物而没有服药。 约 14% 的人表示他们无法支付水电费，约 20% 的人表示他们无法可靠地获得食物，约 11% 的人表示他们的住房状况不稳定。
研究人员发现，食品和药物不安全与糖尿病控制不良有关。
例如，在报告食物供应不稳定的人中，约有 64% 患有无法控制的糖尿病，而食物有保障的人中，这一比例约为 42%。
虽然住房和能源不安全与糖尿病控制恶化无关，但研究发现，总体而言，不安全因素较多的人更有可能无法良好控制糖尿病。
“我认为这让我们知道，即使我们——在全国范围内——达到马萨诸塞州的保险覆盖率，这些问题仍然可能存在，”伯科维茨说。
他补充说，这个问题可能超出了医疗保健系统能够解决的范围，因为新的研究表明，存在这些不安全感的人正在去看医生。
“有些人正在寻求护理并了解他们的情况，但是……你只是没有给人们提供他们保持健康所需的东西，”伯科维茨说。
“这有点像政策或系统层面的问题，”他说。 “我认为在个人就诊过程中，患者或医生都无法做任何事情。”
不过，伯科维茨补充说，人们应该让他们的医生和医疗保健提供者知道他们是否正在经历任何这些困难。
来源：http://bit.ly/1HbIWvu JAMA Internal Medicine，在线发布于 2014 年 12 月 29 日。