首例 deceased donor 子宫移植成功,迎来健康宝宝

如果能够重复,这项壮举可能会为扩大不孕不育治疗打开大门

一位巴西女婴将在本月晚些时候庆祝她的第一个生日,不到两年前,她的母亲——因为没有子宫而无法怀孕——接受了 deceased donor 的子宫移植。这位母亲是世界上首位在接受这种移植后分娩的女性,医生们曾不确定这是否会成为可能。

据巴西圣保罗大学的医生丹尼·埃森伯格说,这个女婴很健康,发育正常,他领导了移植团队。

多年来,研究人员一直试图帮助那些天生没有子宫或因医疗原因失去子宫的妇女生育自己的孩子。现在,大约有十几名婴儿通过 living donor(通常是接受者的母亲、姐妹或朋友)提供的子宫出生,在全球约 50 例尝试中。2011年,土耳其的一个团队首次移植了 deceased donor 的子宫,但该手术并未导致活产。


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埃森伯格说,土耳其的尝试启发他在巴西启动了一个项目。他前往瑞典向那里的医生学习,他们在子宫移植方面拥有最丰富的经验。他还对第二位巴西女性尝试了该手术,但由于并发症,她不得不在手术两天后取出子宫。他的项目中还有两名女性正在等待合适的 donor。

在成功的案例中,该案例于周二发表在《柳叶刀》上,donor 是一位 45 岁的三子之母,她死于一种罕见的卒中,并且还捐献了她的心脏、肝脏和肾脏。未透露姓名的子宫接受者是一位 32 岁的女性,她天生没有子宫,但其他方面都很健康。

移植手术于 2016 年 9 月 20 日进行,受精卵在约七个月后植入。婴儿通过剖腹产在妊娠 34 周至 36 周之间出生于圣保罗大学医学院附属医院。埃森伯格说,他想提前几周分娩婴儿,以避免妊娠晚期可能出现的问题。一些接受了 living donor 子宫的瑞典妇女因需要服用免疫抑制药物以防止身体排斥移植而出现并发症。

埃森伯格说,这位巴西妇女没有任何妊娠问题,但他在剖腹产期间取出了子宫,因为他希望专注于帮助更多女性生育一个孩子,而不是一个女性生育多个孩子。对于未来的手术,他希望通过在其他器官(如心脏和肾脏)之前取出子宫来缩短移植时间。贝勒医学院的一个研究团队已经表明,如果先取出子宫,其他器官不会受到影响,他说,并指出在成功的移植手术中,他不得不等待三个小时才能获得子宫。

宾夕法尼亚大学子宫移植项目联合首席研究员凯特·奥尼尔说,对于子宫移植来说,现在仍处于早期阶段,她没有参与巴西的工作。例如,目前尚不清楚从 living donor 或 deceased donor 移植的子宫,从长远来看,哪种会更成功,她说。“这就是为什么我认为两者都做很重要,”她补充道。

她说,对于 living donor,手术可以在对外科医生来说方便的时候安排,并且有时间对捐赠的器官进行彻底评估,以确保其适合。奥尼尔指出,对于 deceased donor,事情有点仓促,时间可能不理想,但外科医生可以比 living donor 获取更多的阴道组织和血管网络。

另一个未知数是身体排斥移植子宫的可能性有多大,以及接受者需要多少抗排斥药物,奥尼尔说。她说,每种器官类型都会引发不同程度的免疫反应,而且由于子宫只需要在短时间内使用——而不是像肾脏或心脏那样需要终身使用——患者或许可以减少用药量。她指出,这些药物在一些瑞典患者中引发了妊娠并发症,包括肾脏问题和先兆子痫

包括奥尼尔的团队在内的美国三个团队目前正在进行子宫移植研究。贝勒大学已经通过 living donor 实现了两次成功的生育;克利夫兰诊所正在致力于 deceased donor 捐赠;而她自己的项目将在明年进行 living donor 和 deceased donor 移植。奥尼尔说,子宫移植始于其他一些国家,这些国家在代孕(让其他人代为怀孕)方面存在法律或伦理障碍。

奥尼尔说,子宫移植研究作为不孕夫妇的一种选择以及为了增加对子宫和妊娠的科学理解,都是非常重要的。

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