路易斯安那州卫生部最近报告了美国首例 H5N1 禽流感死亡病例：死者是一名病人，他病情严重并住院，此前他曾接触过后院家禽和野生鸟类。该部门没有透露死者的身份，但表示此人年龄超过 65 岁，并患有基础疾病。
自 2024 年初以来，美国已报告共 66 例确诊人类禽流感病例。大多数病例病情非常轻微，发生在乳牛或家禽从业人员中。在此期间，整个北美发生的少数几例重症病例包括一名 密苏里州的人员住院并检测出 H5N1 病毒阳性，以及一名 不列颠哥伦比亚省的 13 岁青少年，他还患有肥胖症和哮喘，并根据最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，被列为病情危重。在之前国际上爆发的人类疫情中，据报告该病毒的死亡率超过 50%，但这可能被高估了，因为并非所有病例都被发现。
路易斯安那州的死亡病例以及密苏里州和不列颠哥伦比亚省的住院病例令人担忧，但这并没有改变美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的评估，即 H5N1 对公众的风险仍然较低。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道： 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关当今塑造我们世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
明尼苏达大学公共卫生主席兼传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆说：“我们必须从长远来看待 H5N1 死亡病例。对于人类来说，这已经是一种可怕的疾病，持续了 27 年多。” 然而，奥斯特霍尔姆补充说，“就病例而言，我们现在看到的病毒活动在很大程度上是一种非常轻微的疾病”。“虽然已经出现了两例重症病例，但这两名患者也都有潜在的健康问题，这会使他们更容易患上重症。”
他指出，相比之下，仅今年秋季和冬季，美国季节性流感已造成 2,700 多人死亡。当谈到禽流感时，“我们似乎生活在两个不同的世界：一个世界是像加利福尼亚州这样的州，它刚刚就禽流感宣布进入紧急状态，然后是 CDC 说风险很低——而且他们都说得对，”他说。奥斯特霍尔姆将目前的情况比作安全地走在漫长平坦的田野上，然后突然来到一个悬崖边，悬崖有一英里高的落差。一旦越过那个边缘，“这就是大流行病，”他说。因此，他说，现在说风险很低是准确的——但这可能会“瞬间改变”。
到目前为止，美国尚未有 H5N1 人际传播的报告。然而，这并不是自满的理由。接触或感染 H5N1 的人越多，病毒变异并与季节性流感病毒混合的可能性就越高，这可能会使其更容易在人与人之间传播。
路易斯安那州和不列颠哥伦比亚省病例中的患者都感染了与 D1.1 禽流感基因型相关的病毒，该基因型目前在野生鸟类和家禽中传播，而不是在牛中传播的 B3.13 毒株。然而，奥斯特霍尔姆说，现在就得出关于禽类毒株是否更具毒性的结论还为时过早。
公共卫生专家表示，有一点是明确的：与野生鸟类、家禽或牛接触或从事相关工作的人员应采取预防措施。加利福尼亚州超过三分之二的奶牛群在过去一年中感染了 H5N1，并且人类病例可能被低估（尤其是当病情轻微时）。奶农面临挤奶过程的风险，在此过程中，病毒含量高的牛奶可能会溅入他们的眼睛。家禽工人则在扑杀病鸟时受到感染。一些家养猫在饮用生牛奶或食用生肉后被感染。幸运的是，巴氏消毒或烹饪到适当温度可以杀死病毒。
现在判断 H5N1 是否会发展成大流行病还为时过早。“自上次[流感大流行]以来，我就一直担心流感大流行，其中包括 COVID 期间，”奥斯特霍尔姆说。在全球范围内，疫苗制造商有能力在疫情爆发后的第一年生产足够的禽流感疫苗，为不到 20 亿人（约占世界人口的 25%）接种疫苗。“在全球范围内，我们目前极易受到流感大流行的影响，”奥斯特霍尔姆说。“所以，是的，我每天都在担心这一点，无论是 H5N1 还是 H2N2，还是流感界出现的其他病毒。”