想象一下您身处急诊室，迫切需要急救护理的情景。
如果您幸运的话，您可以快速与分诊护士登记，护士会测量您的生命体征并记录您的主诉——然后让您回到候诊大厅。 几个小时过去了，您可能仍然没有得到治疗。 您周围都是其他病人，有些患有传染病。 随着时间一分一秒地过去，许多人离开了，冒着风险自行处理病情。 最终，有人带您去了治疗区，但这只是为了再次等待，周围似乎一片混乱，最终，有时在几个小时后，一位疲惫不堪的医生才来看您。
现在，请您设身处地为医护人员着想。 您是一名急诊医生、护士或无数其他医护人员中的一员，他们为这项重症监护做出贡献。 您非常渴望见到已经等候了几个小时的病人，但由于普遍存在的护士短缺，科室人手不足。
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，预计到 2025 年将出现45 万个空缺职位。 您的急诊室里挤满了“滞留”的病人，或者需要住院但被困住的人——没有足够的床位可以将病人转出急诊室。 这导致更少的空间来接诊或治疗候诊室里不断增加的病人。
人们因对长时间等待的 frustraion 而对您发泄不满。 您的科室陷入僵局，因为您无法将病人转出或完成工作，因为人手不足。 您感到无能为力、精疲力竭，甚至悲痛欲绝。
现在，由于新冠疫情，许多人已经意识到在急诊室工作的挑战。 但许多问题在疫情之前就已存在，而且情况似乎正在恶化。 前几天，在历史上规模最大的“匹配日”，全国约有 4 万名医学生得知他们将在哪里完成他们接下来几年的培训，在经过通常竞争激烈的有限名额的争夺后，数百个急诊医学住院医师职位仍然空缺。 两年内，通常竞争激烈的急诊医学住院医师职位的申请人数下降了 26%，今年空缺 555 个职位。
急诊医学医生和与我们一起工作的护士比以往任何时候都更遭受倦怠、抑郁和深深的道德伤害。 当人们来找我们时，有些人在他们一生中最糟糕的日子里，我们无法以我们接受培训的方式照顾他们。“匹配日”告诉我们，医学生们正在意识到这一点。 我们早就知道急诊室已经崩溃。 我们需要管理者承认这一点，倾听我们的声音，并重建我们的工作环境，以便我们能够快速治疗病人，解决问题，并在需要时挽救他们的生命。
30 年前，当我选择这个专业时，我知道急诊室将是一个工作量大、压力大的环境。 我知道有时我会面临不确定性。 但我喜欢急诊护理本应是一项伟大的均衡器——一张安全网，无论您的种族、信仰、性别或支付能力如何，我们都会为您提供治疗。 我喜欢它是医学领域中令人兴奋的领域——在任何时候，任何人、任何情况都可能走进急诊室，无论是 23 岁的枪击受害者还是 60 岁的心脏骤停患者，我都必须使用我在医学院学到的一切，甚至更多，来尽力帮助他们。 多年来，我一直喜欢帮助我们最弱势的群体获得他们在其他地方无法获得的护理。
但最近，我的热爱有所减弱。 在美国的一些地区，尤其是在农村地区和没有扩大医疗补助以覆盖未投保人群的州，我的同事不得不在急诊就诊后将一些病人送走，而没有可行的后续治疗方案。 这会影响他们的健康结果。 最初激发我们肾上腺素的临场应变的不确定性，已经演变成如今让我们焦虑的人员配备和资源的不确定性。
当我们处理这些无关紧要的事情，而不是提供最佳和合理的临床护理时，它会将我们年轻时对医生的理想愿景转变为黑暗和令人不快的愿景。 它会产生道德困境，然后是道德伤害。 它会让我们精疲力竭，这使我们容易犯医疗错误、种族偏见、抑郁症和职业变动。 当医护人员与领导层关系不佳、感觉没有得到组织的支 持、认为自己受到不公平待遇或无法表达不满时，这会使道德伤害和倦怠感更加严重。
为此，医院管理者必须改善我们的工作环境。 运营我们医院的人员必须让我们参与寻找解决方案，因为我们比任何人都更了解我们科室的运作方式。 除了急诊室之外，临床医生通常会为正在进行非紧急手术的病人、为生病但不需要急诊室的人预留住院床位。 我们的管理者可以将这些计划内的入院及其随后的出院分散到整个星期，包括晚上和周末，以减少导致高医院入住率和滞留的瓶颈。
一个功能齐全的急诊室需要的不仅仅是医生。 医院必须将利润再投资，并将预算的关键部分用于雇用更多的护士和辅助人员。 我们需要促进高质量护理的护士与病人比例，而不是我们经常拥有的最低限度。 他们必须使急诊护理对护士来说报酬更高、更安全，否则她们就会离开，然后医生就无法有效地完成我们的工作。
我们的医院领导层需要探索管理人员短缺和减轻医生工作量的临时方法，包括抄写员和简化的电子病历系统。 他们可以与护理人员合作，以弥补我们日益严重的护士短缺问题，因为护理人员和护理技能有一些重叠之处。 我们可以更广泛地采用远程医疗进行分诊，以进行医疗筛查，从而减少病人的等待时间和解放医护人员。 然而，没有一种解决方案可以单独奏效。 这必须是多个方面的共同努力。
匹配日后的第二天标志着另一个里程碑——以我们因疫情期间自杀身亡的急诊医学同事洛娜·布林命名的《洛娜·布林医护人员保护法案》颁布一周年，该法案旨在消除医务人员对心理健康护理的耻辱感。
虽然“匹配日”的短缺可能不会立即在急诊室中显现出来right away，并且有些人预测到 2030 年急诊医生可能会潜在的过剩 ，但如果今年的“匹配日”人数骤降的情况持续下去，我们最终将面临短缺。 届时，我们将有更多的人因倦怠而离开。 这给我们社会留下了一个重要而棘手的问题——如果您走进急诊室，却没有医生或护士来照顾您，我们将如何生存？
这是一篇观点和分析文章，作者或多位作者表达的观点不一定代表《大众科学》的观点。