一项 新研究 可能为医学界关于同工同酬的争论增加新的论据:由女医生治疗的老年患者往往比由男医生治疗的患者情况更好。
哈佛大学的公共卫生研究人员 发现,如果老年患者由女医生而不是男医生治疗,那么他们不太可能在 30 天内死亡或再次入院。该研究 没有解释为什么会发生这种情况,但 之前的研究表明,女医生往往比男同事花更多时间与患者相处,沟通更好,并且更频繁地遵循 临床指南。
这些发现 不仅向医学界的性别薪酬差距投掷了一枚手榴弹, 还表明,如果广泛推广女医生的方法,可以显著提高美国的医疗质量。
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“我们需要了解这些差异存在的原因……并弄清楚如何将其推广到更广泛的医生群体中,”哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的卫生政策教授、该论文的资深作者阿希什·贾哈博士说。
该研究检查了超过 100 万 Medicare 受益人的数据,指出如果男医生 取得与女医生 相同的结果,仅 Medicare 患者的年死亡人数就将减少 32,000 人。这与美国每年因车祸造成的死亡人数相当。
与此同时,根据最近的研究,女医生的收入仍然明显低于男医生。今年发表在《JAMA Internal Medicine》上的一篇 论文 发现,男学术医生的平均收入比女医生高 8%,无论专业、经验年限或生产力如何,这相当于平均工资增加了约 20,000 美元,尽管差距的程度差异很大。
贾哈 表示,他希望这项研究能够引发建设性的对话。他 说,考虑到女性在提供高质量医疗服务方面的表现,工资差距“尤其令人难以接受”。
哈佛大学的研究发现,当由女内科医生治疗时,Medicare 患者过早死亡的相对风险降低了 4%,30 天内再次入院的风险降低了 5%。研究人员检查了 2011 年至 2014 年期间,由普通内科医生治疗的老年人中最常见的八种疾病(包括脓毒症、肺炎、充血性心力衰竭和急性肾功能衰竭)的结局数据。
在所有检查的疾病中,女医生的患者的死亡率和再入院率都较低,尽管这种差异并不总是具有统计学意义。 脓毒症是老年患者的主要杀手,每年治疗费用超过 200 亿美元。根据疾病控制和预防中心的数据,2014 年,脓毒症在美国导致约 182,000 人死亡,该中心今年发起了一项全国性运动 ,以改善该疾病的治疗。
该研究报告称,由女医生治疗的脓毒症患者的死亡率降低了 2% 以上,而接受心律失常和肺炎治疗的患者的死亡率降低了约 1%。女医生记录的肺炎和充血性心力衰竭的再入院率降低了约 1%。这看起来可能不是一个很大的差异,但当应用于数万名患有这些疾病的患者时,成本会迅速累积。
贾哈表示,研究人员试图控制多种因素,包括根据患者的人口统计学特征进行风险调整,并考虑医生工作医院的规模和类型的差异。他们还通过将分析限制在医院医师(患者被随机分配给他们)来测试研究结果,以确保患者选择医生不会扭曲结果。
在该人群中,结果也保持一致。
“我们花了很多时间试图确保研究结果是可靠的,”他说。“我非常有信心,这些发现是真实的,而且它可能说明了一些关于男性和女性执业方式的重要信息。”
近年来,一些研究已经检查了不同类型医生中的这些差异。 约翰·霍普金斯大学的研究人员发现,女性初级保健医生更多地参与以患者个人需求为中心的沟通;研究人员还发现,她们的就诊时间比男性同行更长。
更有效的沟通与更高的患者满意度、更低的再入院率和更好地遵守治疗建议有关。全国各地的医院都在寻求改善医生与患者的沟通,尤其是在他们面临再入院的经济处罚时。根据医学研究所的数据,这项任务在老年患者中尤其具有挑战性,因为他们平均每年在四个不同的诊所看七位医生。